Navigačný riadok

Úhrada nákladov

Na to, aby sa zabezpečila maximálna úhrada, by ste sa mali pred odchodom poradiť vo vašej zdravotnej poisťovni. Vo všeobecnosti vaša zdravotná poisťovňa uhradí vaše náklady len vtedy, keď zákony vo vašej krajine dané ošetrenie uznávajú. Napríklad náklady na kúpeľnú liečbu sa v niektorých krajinách hradia, ale v iných sa nehradia.

Ktoré náklady sa budú uhrádzať? Ktoré budem musieť zaplatiť?

Ak získate súhlas, náklady na ošetrenie (nemocničné alebo ambulantné) sa budú uhrádzať podľa toho, ktorá suma je vyššia – v štáte, kde ste poistení, alebo v štáte, kde sa vám ošetrenie poskytuje.

Príklad

SSofia je poistená v krajine A. Má súhlas na operáciu v krajine B. Náklady na jej pobyt v nemocnici v krajine B sú 4 000 EUR. Za podobné ošetrenie v krajine A by sa uhradilo len 2 800 EUR, zatiaľ čo v krajine B sa uhradí 3 200 EUR. Keďže Sofia má súhlas, bude podliehať rovnakým podmienkam ako ľudia poistení v krajine B, a to znamená, že sa jej uhradí 3 200 EUR a ona bude musieť zaplatiť len rozdiel vo výške 800 EUR.

Na druhej strane, ak sa za podobné ošetrenie v krajine A uhradí 3 500 EUR, Sofia dostane nielen úhradu sumy, ktorá sa ponúka v krajine B (3 200 EUR), ale aj dodatočnú úhradu rozdielu medzi týmito dvoma krajinami (3 500 EUR - 3 200 EUR = 300 EUR). Celková úhrada v tomto prípade teda dosiahne výšku 3 500 EUR, takže Sofia musí zaplatiť len 500 EUR.


Majte na zreteli, že nárok na dodatočnú úhradu sa neuznáva v prípade Švajčiarska, a to bez ohľadu na to, či ste poistení v krajine EHP a cestujete do Švajčiarska, alebo naopak.

Ak ste nezískali súhlas, vtedy v zásade nemáte nárok na úhradu nákladov na nemocničné ošetrenie v inej krajine. Ambulantné ošetrenie sa uhradí za podmienok, ktoré ponúka štát, kde ste poistení, bez akejkoľvek dodatočnej úhrady, ak štát, v ktorom vám poskytujú ošetrenie, ponúka vyššiu sumu úhrady. Majte na zreteli, že ak nemáte súhlas, náklady na ošetrenie sa neuhrádzajú občanom EHP vo Švajčiarsku alebo naopak.

Ktoré riešenie je finančne najvýhodnejšie?

Pokiaľ ide o podmienky financovania, najlepší spôsob je získať súhlas.

Pri nemocničnom ošetrení, vaša zdravotná poisťovňa bude takmer vždy vyžadovať predchádzajúci súhlas. Týmto súhlasom sa garantuje úhrada v najvýhodnejšej výške. Vaše náklady na ošetrenie sa vtedy budú automaticky uhrádzať sumou, ktorú ponúka štát, kde vám ošetrenie poskytujú, a ak sa v štáte, kde ste poistení, ponúka vyššia suma, rozdiel sa vám uhradí z vášho poistenia. Pamätajte, prosím, na to, že nárok na dodatočnú úhradu sa neuznáva vo vzťahu k Švajčiarsku.

Pri ambulantnom ošetrení, ak získate súhlas, záruky budú také isté. Alebo môžete vycestovať priamo do krajiny, kde chcete dostať ošetrenie, bez súhlasu a po návrate požiadať o úhradu, ktorú ponúka vaša poisťovňa. Ak suma úhrady je vyššia ako v štáte, v ktorom vám poskytli ošetrenie, dostanete úhradu v tejto výške. Ak však výška úhrady je vyššia v štáte, kde vám poskytli ošetrenie, nebude mať nárok na žiadnu dodatočnú úhradu. Pamätajte, prosím, na to, že náklady na ošetrenie sa neuhrádzajú vo vzťahu k Švajčiarsku.

Poznámka: v súčasnosti neexistuje žiadne európske vymedzenie pojmov „nemocničné ošetrenie“ alebo „ambulantné ošetrenie“. Ak máte pochybnosti, poraďte sa s vašou poisťovňou.

Majte na zreteli, že v zásade vaše náklady na ošetrenie sa uhradia len vtedy, keď štát, v ktorom ste poistení, toto ošetrenie uznáva. Napríklad náklady na kúpeľnú liečbu sa v niektorých krajinách hradia, ale v iných sa nehradia. Pred vycestovaním si to zistite vo vašej poisťovni.

Nenašli ste žiadnu odpoveď?

Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali? Stále máte nevyriešený problém?

Spýtajte sa služby Europe Direct (00800 6 7 8 9 10 11)
Vyriešte problémy so zahraničnými orgánmi štátnej správy (SOLVIT)
Požiadajte Navigačnú službu pre občanov (NSO) EÚ o právne poradenstvo

    Zdieľať

  • Pridať na Twitter Pridať na Facebook Zdieľať na Google+