Cesta

Úhrada vašich nákladů

Abyste si zajistili úhradu ošetření v co největším rozsahu, měli byste se před odjezdem informovat u své zdravotní pojišťovny. Obecně platí, že vám pojišťovna náklady uhradí pouze tehdy, pokud zákony vaší země dané ošetření uznávají. Např. náklady na léčebné pobyty v lázních jsou v některých státech hrazeny, v jiných nikoli.

Které náklady budou uhrazeny? Za co budu muset zaplatit?

Pokud obdržíte souhlas, budou vám náklady na ošetření (ať v nemocnici či jinde) uhrazeny buď podle sazby státu, v němž jste pojištěni, nebo státu, v němž je vám poskytnuto ošetření, a to podle toho, která z těchto sazeb je vyšší.

Příklad

Sofie je pojištěná v zemi A. Má souhlas nechat se operovat v zemi B. Náklady na její pobyt v nemocnici v zemi B činí 4 000 EUR. Za obdobné ošetření by jí v zemi A bylo uhrazeno pouze 2 800 EUR, v zemi B pak 3 200 EUR. Protože Sofie obdržela povolení, vztahují se na ni stejné podmínky jako na osoby pojištěné v zemi B, což znamená, že jí bude uhrazena částka 3 200 EUR a ona doplatí pouze zbývající částku ve výši 800 EUR.

Pokud by naopak byla za obdobné ošetření v zemi A hrazena částka 3 500 EUR, obdržela by Sofie nejen úhradu podle sazeb v zemi B (3 200 EUR), ale byl by jí také dodatečně uhrazen rozdíl mezi částkami obou zemí (3 500 EUR – 3 200 EUR = 300 EUR). Celková uhrazená částka by tudíž v tomto případě činila 3 500 EUR a Sofii by zbývalo doplatit pouze 500 EUR.

Mějte na paměti, že Švýcarsko nárok na dodatečnou úhradu neuznává, a to bez ohledu na to, zda jste pojištěni v zemi EHP a cestujete do Švýcarska, či naopak.

Pokud jste neobdrželi povolení, pak v zásadě nemáte nárok na úhradu nákladů na hospitalizaci v jiném členském státě. Ambulantní ošetření bude hrazeno podle podmínek státu, v němž jste pojištěni, avšak bez dodatečné úhrady, pokud stát, v němž jste ošetřováni, nabízí vyšší sazby úhrady nákladů. Mějte na paměti, že pokud nemáte k ošetření souhlas, náklady nejsou hrazeny státním příslušníkům zemí EHP ve Švýcarsku ani naopak.

Které řešení je finančně nejvýhodnější?

Z finančního hlediska je pro vás nejvýhodnější získat souhlas.

V případě hospitalizace od vás vaše zdravotní pojišťovna bude téměř vždy vyžadovat, abyste nejprve získali předchozí souhlas. Tento souhlas vám zaručuje, že budou při úhradě použity pro vás nejpříznivější sazby. Vaše náklady na ošetření budou poté automaticky uhrazeny podle sazeb ve členském státě, kde je vám poskytnuto ošetření, a je-li ve státě, kde jste pojištěni, nabízena sazba vyšší, vaše pojišťovna vám uhradí rozdíl. Mějte na paměti, že Švýcarsko nárok na dodatečnou úhradu neuznává.

Pokud získáte souhlas v případě ambulantního ošetření budou záruky tytéž. Kromě toho můžete cestovat přímo do země, kde se hodláte nechat ošetřit, aniž jste obdrželi souhlas, a po návratu zažádat o úhradu u své zdravotní pojišťovny. Pokud je sazba úhrady nákladů vyšší než sazba ve státě ošetření, budou vám náklady uhrazeny podle této sazby. Pokud je však sazba úhrady vyšší ve státě, kde je vám poskytnuto ošetření, nebudete mít nárok na dodatečnou úhradu. Mějte na paměti, že ve Švýcarsku nejsou bez povolení náklady na ošetření hrazeny.

Poznámka: V současnosti neexistuje evropská definice pojmů „hospitalizace“ či „ambulantní ošetření“. Pokud jste na pochybách, informujte se u své zdravotní pojišťovny.

Mějte na paměti, že v zásadě budou náklady na vaše ošetření hrazeny pouze tehdy, pokud se zákony ve státě, kde jste pojištěni, na takové ošetření vztahují. Např. náklady na léčebné pobyty v lázních jsou v některých státech hrazeny, v jiných nikoli. Před cestou se informujte se u své pojišťovny.

Potřebujete poradit?

Nenašli jste informaci, kterou hledáte? Chtěli byste pomoci s řešením určitého problému?

Kontaktujte Europe Direct Stačí vytočit 00800 6 7 8 9 10 11.
Problém týkající se vnitrostátních správních orgánů vám může pomoci vyřešit naše síť SOLVIT
Právní radu vám poskytne Občanský rozcestník

    Sdílet

  • Přidej na Twitter Přidej na Facebook Sdílet na Google+