Hodláte podstoupit léčbu v jiném evropském státě a potřebujete zjistit, zda vám budou proplaceny všechny náklady? Ověřte si, zda splňujete následující podmínky: 

Ve které zemi si platíte zdravotní pojištění?

Pravidla zde uvedená platí pro všechny, kteří jsou kryti zákonným systém sociálního zabezpečení v některé členské zemi Evropského hospodářského prostoru (EHP), ve Švýcarsku (kromě léčby bez předchozího povolení v případě Švýcarska) nebo ve Spojeném království.

Kde plánujete léčbu?

Pravidla zde uvedená se vztahují na zdravotní péči čerpanou v některé z členských zemí Evropského hospodářského prostoru (EHP), ve Švýcarsku (kromě léčby bez předchozího povolení v případě Švýcarska) nebo ve Spojeném království.

Jedná se o neplánovanou léčbu?

Pokud ano, je kryta evropským průkazem zdravotního pojištění. Potřebujete-li ošetřit v některé členské zemi EHP, ve Švýcarsku nebo ve Spojeném království (tj. léčba nebyla účelem vaší cesty do dané země), váš evropský průkaz zdravotního pojištění vám zaručuje, že náklady na léčbu vám budou uhrazeny. Jedná se například o náklady související s chronickým i existujícím onemocněním, těhotenstvím nebo porodem. 

Je léčba v zemi, kde si platíte zdravotní pojištění, oficiálně uznávána?

Náklady vám mohou být v zásadě uhrazeny pouze tehdy, jestliže je daná léčba v zemi, kde jste pojištěni, pojišťovnou uznávána. Například náklady na pobyt v lázních jsou v některých zemích hrazeny, ale v jiných nikoliv. Proto se vždy před odjezdem informujte u své zdravotní pojišťovny.

Jedná se o nemocniční léčbu?

V současné době neexistuje v EU jednotná definice „nemocniční“ a „mimonemocniční léčby“. Pokud si nejste jisti, o který typ léčby se ve vašem případě jedná, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu.

Jedná-li se o plánovanou (očekávanou) léčbu, tj. je důvodem vaší cesty do zahraničí, existují dva možné scénáře: nemocniční a mimonemocniční léčba.

Pokud jde o nemocniční léčbu, téměř ve všech případech budete muset požádat svou zdravotní pojišťovnu o předběžný souhlas.  Náklady pak budou uhrazeny podle konkrétních podmínek platných v zemi, kde se léčba uskuteční. Jestliže jsou tyto podmínky méně výhodné než podmínky, které nabízí vaše zdravotní pojištění, bude vám tento rozdíl uhrazen.  Pokud však od pojišťovny nezískáte předběžné povolení, náklady na léčbu automaticky hrazeny nejsou. O proplacení můžete požádat i v takovém případě, avšak není zaručeno, že vaše žádost bude akceptována.

V případě mimonemocniční péče můžete také o povolení požádat před odjezdem a po jeho získání získáte výše uvedené záruky.  Nebo můžete nejdřív ve zvolené zemi podstoupit léčbu a zažádat o proplacení nákladů zpětně. Náklady na léčbu vám budou uhrazeny podle podmínek země, ve které má sídlo vaše zdravotní pojišťovna. S jednou výjimkou: výše uvedené neplatí v případě Švýcarska.

Pokud splňujete tyto podmínky a chcete požádat o formulář S2, obraťte na vaši zdravotní pojišťovnu, která vám poskytne další informace. Více o plánovaném lékařském ošetření najdete na portálu Your Europe.

Stále potřebujete poradit?

Nenašli jste informaci, kterou hledáte? 

Zjistěte si více o vašich právech na sociální zabezpečení a zdravotní péči v jiných zemích EU na portálu Your Europe
Kontaktujte službu Europe Direct 00 800 6 7 8 9 10 11
Řešení problémů vzniklých vinou správního orgánu členského státu (SOLVIT)
O právní radu můžete požádat na portálu Your Europe – Poradenství