Želite se zdraviti v drugi evropski državi in vas zanima, ali bodo stroški vašega zdravljenja pokriti. Naslednja vprašanja vam bodo pomagala ugotoviti, ali izpolnjujete pogoje za povračilo stroškov: 

V kateri državi imate urejeno zdravstveno zavarovanje?

Obrazložena pravila veljajo, če ste zavarovani po obveznem zdravstvenem zavarovanju v državi članici Evropskega gospodarskega prostora (EGP) ali v Švici (v Švici razen za zdravljenje brez odobritve) ali v Združenem kraljestvu.

Kam nameravate na zdravljenje?

Obrazložena pravila veljajo za zdravljenje v državi članici Evropskega gospodarskega prostora (EGP) ali v Švici (v Švici razen za zdravljenje brez odobritve) ali v Združenem kraljestvu.

Ali je zdravljenje nepredvideno?

Če je, stroške pokrije evropska kartica zdravstvenega zavarovanja. Če na potovanju v državi članici EGP, v Švici ali Združenem kraljestvu potrebujete zdravstveno oskrbo (tj. na pot niste odšli zaradi zdravljenja), vam evropska kartica zdravstvenega zavarovanja zagotavlja plačilo zdravstvenih storitev. Storitve denimo vključujejo zdravstvene storitve v povezavi s kroničnimi ali obstoječimi boleznimi ter nosečnostjo in porodom. 

Ali je zdravljenje zajeto v zakonodaji države, v kateri imate zdravstveno zavarovanje?

Načeloma bodo zdravstvene storitve plačane, če so zajete z zakonom o zdravstvenem zavarovanju v države, kjer ste zavarovani. Zdraviliško zdravljenje na primer je v nekaterih državah plačano, v drugih ni. Pred potovanjem se pozanimajte pri svojem zavodu za zdravstveno zavarovanje.

Ali gre za bolnišnično zdravljenje?

Po evropskem pravu še ni definicije „bolnišničnega zdravljenja“ in „nebolnišničnega zdravljenja“. Če ste v dvomih, se pozanimajte pri svojem zavodu za zdravstveno zavarovanje.

Če zdravljenje ni nepredvideno, tj. če je zdravljenje načrtovano in se zaradi njega odpravljate na pot, sta možnosti dve: zdravljenje v bolnišnici in nebolnišnično zdravljenje.

Pri bolnišničnemu zdravljenju boste morali svoj zavod za zdravstveno zavarovanje skoraj vedno zaprositi za odobritev.  Stroške vam bodo potem plačali po pravilih, ki veljajo v državi zdravljenja (državi, v kateri se boste zdravili). Če bodo ta pravila manj ugodna kot pravila vašega zdravstvenega zavarovanja, vam bodo razliko povrnili.  Če vam zdravljenja ne bodo odobrili, plačilo stroškov ne bo samodejno. Ob vrnitvi lahko še vedno zaprosite za povračilo, ni pa zagotovila, da ga boste dobili.

Pri nebolnišničnem zdravljenju lahko pred odhodom prav tako zaprosite za odobritev, ta pa vam potem zagotavlja enake ugodnosti.  Lahko pa tudi brez odobritve odpotujete neposredno v državo, v kateri se boste zdravili (državo zdravljenja), in za povračilo zaprosite ob vrnitvi. Stroške zdravljenja vam bodo plačali po pravilih države, v kateri je vaš zavod za zdravstveno zavarovanje. Opozarjamo, da to ne velja za Švico.

Če izpolnjujete te pogoje in želite pridobiti obrazec S2 ali če želite dobiti več informacij, preberite več o načrtovanem zdravljenju na portalu Tvoja Evropa ali se obrnite na zavod za zdravstveno zavarovanje.

Pomoč

Niste našli želenih informacij? 

Več o pravicah socialne varnosti in zdravstvenega varstva v drugi državi EU (Tvoja Evropa)
Tvoja Evropa – pravni nasveti 00800 6 7 8 9 10 11
SOLVIT – reševanje težav z upravnimi organi
Tvoja Evropa – pravni nasveti