Zaměstnanost, sociální věci a sociální začleňování

Francie

Naléhavé případy

Informace o CEAM


Léčba – co pojištění kryje a co ne

Další informace o:

  • zdravotnických pracovnících (lékaři, zubaři, zdravotní sestry a ošetřovatelé apod.)
  • nejbližších nemocnicích
  • nákladech na zdravotní péči ve Francii a jejich proplácení

najdete na internetových stránkách annuaire santé d'ameli (pouze ve francouzštině).

Lékaři

  • Obracejte se na lékaře, kteří poskytují služby v rámci státního systému zdravotní péče (tzv. smluvní lékaři, ve fr. „médecin conventionné“). Jejich služby jsou kryty evropským průkazem zdravotního pojištění.
  • Smluvní lékaři se dělí do dvou kategorií:
    „Secteur 1“: lékaři, kteří za ošetření účtují standardní poplatek
    „Secteur 2“: lékaři, kteří kromě standardní částky účtují další poplatek
  • Za ošetření platíte ihned u lékaře. Lékař vám vystaví potvrzení (tzv. „feuille de soins“) a případně lékařský předpis. Potvrzení budete potřebovat, až budete žádat o proplacení zaplacené částky.

Zubaři

  • Obracejte se na zubaře, kteří poskytují služby v rámci státního systému zdravotní péče (tzv. smluvní lékař, ve fr. „dentiste conventionné“). Jejich služby jsou kryty evropským průkazem zdravotního pojištění.
  • Za ošetření platíte ihned. Lékař vám vystaví potvrzení (tzv. „feuille de soins“) a případně lékařský předpis. Potvrzení budete potřebovat, až budete žádat o proplacení zaplacené částky.

Nemocniční péče

Následující pravidla se týkají veřejných zařízení a smluvních soukromých klinik (tzv. clinique privée conventionnée):

  • Před přijetím do nemocniční péče musíte předložit evropský průkaz zdravotního pojištění. Nebudete tak muset na místě hradit náklady, které jsou kryty vaším pojištěním. V každém případě však budete muset uhradit:

– náklady na zdravotní péči, které si hradí pacient sám (doplatek a případné překročení sazeb za zdravotní výkony),

– a paušální denní poplatek v případě hospitalizace (strava, prádlo apod.), který činí 20 eur za den, a případné příplatky za nadstandard (samostatný pokoj, telefon, televize apod.).

Tyto výdaje nejsou propláceny francouzským systémem sociálního zabezpečení, takže si musíte zjistit sami, zda máte nárok na jejich proplacení v zemi vašeho bydliště.

Pokud vám bude poskytnuta zdravotní péče na nesmluvní soukromé klinice (tzv. clinique privée non conventionnée), budete muset uhradit veškeré náklady a o jejich proplacení požádat následně. Sazby mohou být vyšší, takže o to se navýší i náklady, které budete muset uhradit vy sami.

Léky na předpis

  • Spolu s předpisem vám lékař vystaví potvrzení o poskytnutí péče (tzv. „feuille de soins“). Toto potvrzení budete potřebovat, až budete žádat o proplacení nákladů svoji zdravotní pojišťovnu. Proplaceny vám budou pouze ty předepsané léky, které jsou uvedeny na oficiálním seznamu farmaceutických produktů hrazených z pojištění. Které léky jsou na seznamu uvedeny (a které tedy pojišťovna hradí), vám sdělí v lékárně.

Záchranná služba

  • Chcete-li využít služby záchranné služby, musíte předložit lékařský předpis stvrzující nezbytnost výjezdu sanitního vozu nebo vozu taxislužby. Zdravotní přeprava je proplácena pouze za určitých podmínek stanovených francouzskými právními předpisy, z nichž jednu tvoří povinnost předložit lékařský předpis.

Letecká záchranná služba

K využití letecké záchranné služby budete potřebovat: 

  • lékařský předpis
  • předchozí schválení místní pobočky primární zdravotní pojišťovny CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie).

Proplácení nákladů

O proplacení výdajů může požádat ve Francii na pobočce CPAM v místě vašeho pobytu. Potvrzení o proplacení bude v tomto případě zasláno na adresu vašeho bydliště. Pokud o proplacení nepožádáte během svého pobytu ve Francii, obraťte se po návratu domů na svou zdravotní pojišťovnu.

  • Francouzské zdravotní pojišťovně musíte předložit:
    • potvrzení o poskytnutí péče vystavené lékařem („feuille de soins“)
    • kopii faktury a lékařského předpisu
    • kopii evropského průkazu zdravotního pojištění nebo prozatímního náhradního osvědčení
    • vaši adresu v zemi vašeho bydliště
    • bankovní pojení (včetně kódů IBAN a BIC)
  • Sazby náhrad se liší v závislosti na druhu poskytnuté péče nebo léčby:
    • Podle sazeb stanových sociálním zabezpečením vám bude proplaceno 70 % poplatků za ambulantní péči nebo 80 % za lůžkovou péči. V každém případě budete muset uhradit náklady, které si hradí pacient sám, a případné překročení sazeb za zdravotní výkony.
    • U léčivých přípravků se míra úhrady pohybuje mezi 65 %, 35 % nebo 15 %.
    • V případě konzultace se zdravotnickým personálem činí 60 % (rehabilitační pracovník, zdravotní sestra apod.).
  • Na část hrazenou francouzským zdravotním pojištěním se vztahuje poplatek, který musíte uhradit vy a jehož výše závisí na poskytnuté péči:
    • Lékařské konzultace a ošetření: za každou návštěvu u lékaře, který má uzavřenou smlouvu se státní zdravotní pojišťovnou (tzv. „médecin conventionné“), se hradí standardní spoluúčast ve výši 1 eur a za nelékařský zdravotní výkon pak spoluúčast ve výši 0,50 eur.
    • Léčivé přípravky: spoluúčast ve výši 0,50 eur za jedno balení léčivých přípravků.
    • Doprava: za převoz nemocného sanitním vozem, taxislužbou či sanitním vozidlem pro méně naléhavé případy (tzv. VSL – „véhicule sanitaire léger“) se hradí poplatek ve výši 2 eur.

Finanční spoluúčast

Doplatek je ta část, která není hrazena francouzským sociálním zabezpečením a která je vaším nákladem po proplacení ze zdravotního pojištění. U některých velmi nákladných výkonů přesahujících 120 eur je však výše tohoto doplatku stanovena paušální částkou ve výši 24 eur.

V případě využití pohotovosti v nemocnici, po němž nenásleduje hospitalizace, činí doplatek 19,61 eur (spoluúčast pacienta na urgentním ošetření).


Dialýza, oxygeno- a chemoterapie

Stránky s rejstříkem poskytovatelů zdravotní péče (annuaire santé) jsou provozovány v rámci francouzského systému zdravotnictví. Pomocí různých kritérií (jméno a příjmení/název, specializace, geografická poloha apod.) můžete v rejstříku vyhledat kontakt na:

  • zdravotnické pracovníky (lékaře, ošetřovatele, lékárníky apod.)
  • zdravotnická střediska (nemocnice, polikliniky apod.)
  • podle výše nákladů a způsobu jejich proplácení
  • zařízení nabízející dialýzu, chemoterapii nebo oxygenoterapii (ve Francii spadají pod pneumologii).

Jak o vydání průkazu požádat?

Informace najdete na internetových stránkách CLEISS (v angličtině a francouzštině) a na stránkách Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) (ve francouzštině).


Zdrav. zařízení přijímající průkaz


Ztráta průkazu

Kontakty pro držitele evropského průkazu zdravotního pojištění vydaného ve Francii

Kontaktujte nejbližší pobočku CPAM (Caisse Primaire d‘Assurance Maladie) ve Francii:

  • online: po přihlášení k účtu compte ameli v části „Assurés“,
  • telefonicky: linka 3646 při volání z Francie nebo +33 1 84 90 36 46 při volání ze zahraničí.

Na vaši Vzájemnou zemědělskou pojišťovnu („Mutuelles sociales agricoles“ neboli MSA) ve Francii se můžete obrátit prostřednictvím svého klientského účtu online.

Související zprávy

Sdílet tuto stránku