Työllisyys, sosiaaliasiat ja osallisuus

Ranska

Hätätilanne

Tietoa eurooppalaisesta sairaanhoitokortista (ranskaksi CEAM)


Hoito ja kustannukset

Ranskan sairausvakuutuslaitoksen terveydenhuoltohakemistossa on tietoa

  • terveydenhuollon ammattilaisista (lääkärit, hammaslääkärit, hoitajat jne.)
  • sairaaloista
  • hoitokustannuksista ja korvattavuuksista.

Hakemisto on osoitteessa Annuaire santé d'ameli (vain ranskaksi).

Lääkärit

  • Hakeudu lääkärille, jolla on sopimus julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kanssa (”médecin conventionné”) ja esitä eurooppalainen sairaanhoitokorttisi.
  • Sopimuslääkäreitä on kahdenlaisia:
    ”Secteur 1”: lääkärit, jotka noudattavat Ranskan sosiaaliturvan mukaisia taksoja
    ”Secteur 2”: lääkärit, jotka perivät lisämaksun tällaisten taksojen lisäksi
  • Maksu suoritetaan käynnin yhteydessä suoraan lääkärille. Lääkäri täyttää hoitolomakkeen ("feuille de soins") ja määrää tarvittaessa lääkkeitä. Hoitolomaketta tarvitaan korvausta haettaessa.

Hammaslääkärit

  • Hakeudu hammaslääkärille, jolla on sopimus julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kanssa (”dentiste conventionné”) ja esitä eurooppalainen sairaanhoitokorttisi.
  • Maksu suoritetaan suoraan hammaslääkärille käynnin yhteydessä. Lääkäri täyttää hoitolomakkeen ("feuille de soins") ja määrää tarvittaessa lääkkeitä. Hoitolomaketta tarvitaan korvausta haettaessa.

Sairaalahoito

Nämä säännöt koskevat sekä julkisia laitoksia että yksityisiä klinikoita, joilla on sopimus julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kanssa:

  • Esitä eurooppalainen sairaanhoitokorttisi. Näin sinun ei tarvitse maksaa etukäteen sellaisia kustannuksia, jotka korvataan. Maksettavaksesi jäävät joka tapauksessa seuraavat:

- potilaan omavastuuosuus (”ticket modérateur”) hoitokuluista sekä mahdollinen virallisen taksan ylittävä osuus;

- sairaalan hoitopäivämaksu (ateriat, pesula jne.), joka on 20 euroa vuorokaudelta sekä mahdolliset henkilökohtaiset lisäpalvelut (yhden hengen huone, puhelin, televisio jne.).

Ranskan sosiaaliturvajärjestelmä ei korvaa tällaisia kuluja, ja potilaan on itse selvitettävä, korvataanko ne mahdollisesti asuinmaan järjestelmässä.

Jos saat hoitoa yksityisellä klinikalla, jolla ei ole sopimusta julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kanssa, sinun on maksettava kustannukset kokonaisuudessaan ja haettava korvausta tämän jälkeen. Taksat voivat olla kalliimpia, jolloin myös itse maksettavaksi jäävä osuus on suurempi.

Lääkemääräykset

  • Lääkemääräyksen mukana on oltava hoitolomake (”feuille de soins”) Ilman tätä lomaketta ei voi hakea korvausta. Ainoastaan sellaiset reseptilääkkeet korvataan, jotka on luokiteltu korvattaviksi lääketuotteiksi. Apteekista saa lisätietoa lääkkeiden korvattavuudesta.

Ambulanssi

  • Potilaalla on oltava terveydenhoidon ammattihenkilön antama todistus ambulanssi- tai taksikuljetuksen tarpeellisuudesta. Tällaiset kuljetukset korvataan ainoastaan tietyissä Ranskan lainsäädännössä tarkoitetuissa tilanteissa, joissa on aina oltava lääkärin määräys.

Lentoambulanssi

Lentoambulanssin käyttö edellyttää 

  • terveydenhoidon ammattilaisen antamaa todistusta lentoambulanssikuljetuksen tarpeellisuudesta
  • paikallisen sairauskassan (CPAM – Caisse Primaire d'Assurance Maladie) etukäteislupaa.

Korvaukset

Korvausta voit hakea oleskelupaikkasi sairauskassalta (CPAM) Ranskassa. Tässä tapauksessa korvauksesta lähetetään ilmoitus kotiosoitteeseesi. Jos et hae tällaisten kustannusten korvausta Ranskassa oleskelusi aikana, voit kääntyä oman sairausvakuutusjärjestelmäsi puoleen palattuasi kotiin.

  • Ranskan sairauskassalle on toimitettava seuraavat:
    • hoitolomake ("feuille de soins")
    • kopiot kuiteista ja resepteistä
    • kopio potilaan eurooppalaisesta sairaanhoitokortista tai sen korvaavasta väliaikaisesta todistuksesta
    • osoite asuinmaassa
    • potilaan pankkitiedot IBAN- ja BIC-koodeineen.
  • Korvattava osuus vaihtelee saadun hoidon tyypin mukaisesti:
    • korvaus on 70 % Ranskan sosiaaliturvan vahvistamasta avohoidon taksasta tai 80 % sairaalahoidosta. Omavastuuosuus ja mahdollinen virallisen taksan ylittävä osuus jäävät aina potilaan maksettaviksi.
    • Lääkkeistä korvattava osuus vaihtelee (65, 35 tai 15 %).
    • Avustavan terveydenhoitohenkilökunnan (fysioterapia, sairaanhoitajat jne.) kuluista korvataan 60 %
  • Ranskan sairausvakuutuksen korvaamaan osaan sovelletaan omavastuuosuutta, jonka määrä vaihtelee saadun hoidon tyypin mukaisesti:
    • vastaanotot ja hoidot: jokaisesta sopimuslääkärin vastaanotosta peritään kiinteä 1 euron maksu ja avustavan terveydenhuoltohenkilökunnan osalta 0,50 euron maksu.
    • lääkkeet: 0,50 euroa jokaisesta lääkepakkauksesta.
    • kuljetukset: 2 euron maksu kuljetusta kohden (taksi, sairaankuljetuspalvelu tai ambulanssi).

Omavastuu

Omavastuuosuus (”ticket modérateur”) on osuus, jota Ranskan sosiaaliturva ei korvaa ja joka jää potilaan maksettavaksi sairausvakuutuksesta saatavan korvauksen jälkeen. Tietyissä erittäin kalliissa hoidoissa, joiden kustannukset ylittävät 120 euroa, potilaan omavastuuosuuden määräksi on kuitenkin vahvistettu 24 euroa

Kun kyseessä on käynti ensiapupoliklinikalla eikä käyntiä seuraa sairaalahoito, potilaan maksuosuus on 19,61 euroa (kiinteä poliklinikkamaksu)


Dialyysi, happihoito, kemoterapia

Ranskan sairausvakuutusjärjestelmän terveydenhuoltohakemistosta (annuaire santé) voi hakea eri hakukriteereillä (nimi, erikoisala, sijainti jne.)

  • virallisia terveysalan ammattilaisia (lääkäreitä, sairaanhoitajia, apteekkareita jne.)
  • terveydenhuoltolaitoksia (sairaaloita, klinikoita jne.)
  • tietoa kustannuksista ja korvausperusteista
  • dialyysia, kemoterapiaa ja happihoitoa tarjoavia laitoksia (happihoito luokitellaan Ranskassa pneumologiaan).

EHIC-kortin tilausohjeet

Lisätietoja on saatavilla verkkosivustoilla CLEISS (ranskaksi ja englanniksi) ja Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) (ranskaksi).


EHIC-kortilla hoitoa antavat tahot


Hävinnyt tai varastettu kortti

Yhteydenotot – Ranskassa myönnetyn eurooppalaisen sairaanhoitokortin haltija

Voit ottaa yhteyttä omaan CPAM:n toimistoosi (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) Ranskassa:

Voit ottaa yhteyttä omaan MSA:n (Mutualité sociale agricole) edustajaasi Ranskassa verkossa oman asiakastilisi kautta.

Aiheeseen liittyvät uutiset

Jaa tämä sivu