Werkgelegenheid, sociale zaken en inclusie

Frankrijk

Noodgevallen

Informatie over de Europese zorgpas (EHIC, in het Frans: CEAM)


Behandeling, dekking en kosten

Voor informatie over:

  • zorgverleners (artsen, tandartsen, verpleegkundigen enz.)
  • ziekenhuizen in de regio waar u verblijft
  • kosten en dekking in Frankrijk

zie de website annuaire santé ameli (alleen in het Frans)

Artsen

  • Om gebruik te kunnen maken van uw Europese zorgpas, moet u een arts raadplegen die is aangesloten bij het openbare zorgstelsel (“conventionné”).
  • Artsen die “conventionné” zijn, vallen onder een van deze twee categorieën:
    Sector 1: artsen die de tarieven van de sociale zekerheid aanrekenen
    Sector 2: artsen die op deze tarieven een toeslag aanrekenen
  • U moet de arts zelf betalen. U krijgt dan een bewijs van behandeling (“feuille de soins”) en zo nodig een voorschrift/recept. Met dit bewijs van behandeling kunt u om terugbetaling vragen.

Tandartsen

  • Om gebruik te kunnen maken van uw Europese zorgpas, moet u een tandarts raadplegen die is aangesloten bij het openbare zorgstelsel (“conventionné”).
  • U moet de tandarts zelf betalen. U krijgt dan een bewijs van behandeling (“feuille de soins”) en zo nodig een voorschrift/recept. Met dit bewijs van behandeling kunt u om terugbetaling vragen.

Ziekenhuisopname

De volgende regels zijn van toepassing op openbare instellingen en particuliere ziekenhuizen waarmee een tariefovereenkomst is gesloten:

  • Laat uw Europese zorgpas zien bij de opname. Dan hoeft u kosten die terugbetaald kunnen worden, niet vooraf te betalen. In alle gevallen moet u de volgende kosten zelf betalen:

- medische kosten ten laste van de patiënt (eigen bijdrage van de patiënt en eventuele overschrijding van de honoraria), en

- een forfaitaire dagvergoeding bij overnachting (maaltijden, wasserijdienst enz.) van 20 EUR per dag en eventuele toeslagen voor persoonlijk comfort (individuele kamer, telefoon, televisie enz.).

Deze kosten worden niet terugbetaald door het Franse socialezekerheidsstelsel en het is aan u om na te gaan of u terugbetaling kunt ontvangen van het land waar u woont.

Als u een behandeling krijgt in een particulier ziekenhuis waarmee geen tariefovereenkomst is gesloten, moet u de volledige kosten betalen en vervolgens terugbetaling vragen. De tarieven kunnen hoger zijn en de resterende kosten die u zelf moet betalen, zullen dus hoger uitvallen.

Geneesmiddelen

  • Bij uw recept/voorschrift ontvangt u een bewijs van behandeling (“feuille de soins”). Zonder dit bewijs kunt u geen terugbetaling aanvragen. Geneesmiddelen op recept/voorschrift worden alleen terugbetaald als ze op de lijst staan van geneesmiddelen die vergoed worden. De apotheker kan u vertellen welke medicijnen wel en niet terugbetaald worden.

Ambulance

  • Voor ziekenvervoer per ambulance of taxi heeft u een medisch voorschrift nodig. Ziekenvervoer wordt alleen terugbetaald onder bepaalde voorwaarden die in de Franse wetgeving zijn vastgelegd, waaronder een verplicht medisch voorschrift.

Traumahelikopter

Voor ziekenvervoer per traumahalikopter is nodig: 

  • een medisch voorschrift
  • voorafgaande toestemming van de lokale CPAM (caisse primaire d’assurance maladie)

Terugbetalingen

In Frankrijk kunt u de CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) van uw verblijfplaats om terugbetaling van uw medische kosten vragen. In dat geval wordt een bevestiging van de terugbetaling naar uw vaste adres gestuurd. Heeft u tijdens uw verblijf in Frankrijk niet om vergoeding van deze kosten gevraagd? Richt u dan bij thuiskomst tot uw zorgverzekeraar.

  • U moet het Franse fonds de volgende informatie verstrekken:
    • het bewijs van behandeling (“feuille de soins”)
    • kopieën van facturen en voorschriften/recepten
    • een kopie van uw Europese zorgpas of van uw voorlopig vervangend bewijs
    • uw adres in het land waar u woont
    • uw bankgegevens, waaronder de IBAN- en BIC-code
  • Het bedrag van de terugbetaling varieert naar gelang het type ontvangen zorg of behandeling:
    • u ontvangt een terugbetaling van 70 % van de tarieven die door de sociale zekerheid voor ambulante behandeling zijn vastgesteld, of 80 % voor behandelingen in een ziekenhuis. De eigen bijdrage en eventuele overschrijdingen van de bijdrage moet u steeds zelf betalen
    • de terugbetaling van geneesmiddelen bedraagt 65 %, 35 % of 15 %
    • voor de consultatie van paramedisch personeel bedraagt zij 60 % (fysiotherapeut, verpleegkundige enz.).
  • Op het deel dat door de Franse ziekteverzekering wordt vergoed, wordt een eigen bijdrage ten laste van de patiënt toegepast, waarvan het bedrag varieert naar gelang van de ontvangen behandeling:
    • medische consulten en behandelingen: voor elk consult met een aangesloten arts wordt een forfaitaire eigen bijdrage van 1 euro aangerekend, en een eigen bijdrage van 0,50 euro per paramedische behandeling
    • geneesmiddelen: er wordt een eigen bijdrage van 0,50 euro per verpakking toegepast
    • ziekenvervoer: er wordt 2 euro per vervoer aangerekend (taxi, licht voertuig of ambulance).

Eigen bijdrage

De eigen bijdrage is het deel dat niet ten laste wordt genomen door het Franse socialezekerheidsstelsel en dat na terugbetaling door de ziektekostenverzekering te uwen laste blijft. Voor bepaalde zeer dure handelingen van meer dan 120 EUR is het bedrag van deze eigen bijdrage echter een forfaitair bedrag van 24 EUR.

Bij een spoedbezoek in het ziekenhuis zonder ziekenhuisopname bedraagt de eigen bijdrage 19,61 EUR (forfaitaire toelage voor spoedgevallen).


Dialyse, zuurstof- & chemotherapie

Het gezondheidszorgregister (annuaire santé) wordt beheerd door het Franse zorgstelsel. Met verschillende zoekcriteria (naam, specialisatie, plaats enz.) kunt u zoeken naar:

  • zorgverleners (artsen, verpleegkundigen, apothekers, enz.)
  • zorgcentra (ziekenhuizen, praktijken enz.)
  • de kosten en hoe u om terugbetaling kunt vragen
  • plaatsen waar u terecht kunt voor nierdialyse, chemotherapie of zuurstoftherapie

Een Europese zorgpas aanvragen

Meer informatie vindt u op de websites van CLEISS (in het Frans en het Engels) en de Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) (in het Frans).


Wie accepteert de zorgpas?


Kaart verloren of gestolen?

Contactinformatie voor houders van een in Frankrijk uitgegeven Europese zorgpas (EHIC/CEAM)

U kunt contact opnemen met uw plaatselijke CPAM-kantoor (caisse primaire d‘assurance maladie):

U kunt online contact opnemen met uw MSA (mutualité sociale agricole) in Frankrijk via Mon espace privé op de MSA-website.

Relevant nieuws

Delen