Tööhõive, sotsiaalküsimused ja sotsiaalne kaasatus

Prantsusmaa

Hädaolukord

  • Helistage numbril 112

Teave Euroopa ravikindlustuskaardi kohta


Ravi, kindlustus ja kulud

Lisateavet

  • meditsiinitöötajate (arstide, hambaarstide, õdede jne),
  • oma peatuskoha läheduses asuvate haiglate,
  • tervisekindlustusega seotud kulude ja kindlustuskatte kohta Prantsusmaal

leiate veebilehelt annuaire santé ameli (ainult prantsuse keeles).

Arstid

  • Euroopa ravikindlustuskaarti saate kasutada Prantsusmaa riiklikus tervishoiusüsteemis registreeritud nn lepingulise („conventionné”) arsti vastuvõtul.
  • Lepingulised arstid kuuluvad ühte kahest järgmisest kategooriast:
    1. sektor: arstid, kelle vastuvõtul peab tasuma sotsiaalkindlustusasutuse kehtestatud tasu.
    2. sektor: arstid, kelle vastuvõtul tuleb lisaks sotsiaalkindlustusasutuse kehtestatud tasule maksta ka lisatasu.
  • Maksta tuleb otse arstile. Arst täidab ravikirjelduse vormi („feuille de soins”) ning kirjutab vajaduse korral välja ravimiretsepti. Täidetud vormi on vaja hüvitise taotlemiseks.

Hambaarstid

  • Euroopa ravikindlustuskaarti saate kasutada Prantsusmaa riiklikus tervishoiusüsteemis registreeritud nn lepingulise („conventionné”) hambaarsti vastuvõtul.
  • Maksta tuleb otse hambaarstile. Arst täidab ravikirjelduse vormi („feuille de soins”) ning kirjutab vajaduse korral välja ravimiretsepti. Täidetud vormi on vaja hüvitise taotlemiseks.

Haiglaravi

Avalik-õiguslikes ja erasektori lepingulistes kliinikutes kohaldatakse järgmisi eeskirju:

  • Haigla vastuvõtus esitage oma Euroopa ravikindlustuskaart. Siis ei pea te hüvitamisele kuuluvate esialgsete kulude eest ette maksma. Patsiendi kanda on järgmised kulud:

– patsiendi kantavad ravikulud (omaosalus ja piirmäära ületav osa honorarist);

– öise haiglas viibimisega (toitlustamine, pesu pesemine jne) seotud kulud kindla määraga 20 eurot ööpäevas ja kõik isikliku mugavusega seotud lisatasud (üksikpalat, telefon, teler jne).

Prantsusmaa sotsiaalkindlustussüsteem neid kulusid ei hüvita ja teie ülesanne on kontrollida, kas teil on võimalik saada hüvitist oma elukohariigist.

Kui saate ravi eraõiguslikus, lepinguvälises kliinikus, peate tasuma kõik kulud ja taotlema seejärel kulude hüvitamist. Tasud võivad olla kõrgemad ja teie kanda jäävad kulud on seega suuremad.

Retseptiravimid

  • Retseptiga peaksite kaasa saama ravikirjelduse vormi („feuille de soins”). Ilma selleta ei saa te kulude hüvitamist taotleda. Retseptiravimid hüvitatakse üksnes juhul, kui need on kantud hüvitatavate ravimite registrisse. Apteeker ütleb teile, millised ravimid kuuluvad hüvitamisele ja millised mitte.

Kiirabi

  • Kiirabiauto teenuse kasutamiseks peab teil olema arstitõend selle kohta, et vajate transporti kiirabi või taksoga. Meditsiiniline transport hüvitatakse ainult teatavatel Prantsusmaa õigusaktides sätestatud tingimustel. Kindlasti nõutakse selleks arsti ettekirjutust.

Kiirabilennud

Kiirabilennu kasutamiseks on vaja: 

  • arstitõendit ja
  • haigekassa kohaliku büroo (Caisse Primaire d’Assurance Maladie, CPAM) eelnevat luba.

Hüvitamine

Prantsusmaal võite kulude hüvitamiseks pöörduda oma asukohas haigekassa kohaliku büroo (Caisse Primaire D'Assurance Maladie, CPAM) poole. Sellisel juhul saadetakse hüvitise maksmise kinnitus teie kodusele aadressile. Kui te ei taotlenud hüvitist Prantsusmaal viibimise ajal, siis peaksite pärast tagasi jõudmist ühendust võtma oma ravikindlustuse pakkujaga kodumaal.

  • Prantsusmaa haigekassale tuleb esitada:
    • ravikirjelduse vorm („feuille de soins”);
    • retseptide ja arvete koopiad;
    • Euroopa ravikindlustuskaardi või ajutise asendussertifikaadi koopia;
    • teie aadress elukohariigis;
    • pangakonto andmed, sh rahvusvaheline pangakontonumber (IBAN) ja ettevõtte tunnuskood (BIC).
  • Hüvitise määrad varieeruvad sõltuvalt ravivormist või teenuse liigist:
    • ambulatoorse ravi puhul hüvitab haigekassa 70 % hinnast, haiglaravi puhul 80 %. Te peate alati tasuma omaosaluse ja piirmäära ületava osa honorarist;
    • ravimite hinnast hüvitatakse kas 65 %, 35 % või 15 %;
    • parameditsiinitöötajate (nt füsioterapeut, õde jne) vastuvõtu kulude hüvitamise määr on 60 %.
  • Prantsusmaa haigekassa hüvitatava osa suhtes kohaldatakse omaosalust, mille suurus sõltub saadud ravist:
    • meditsiinilised konsultatsioonid ja protseduurid: lepingulise arsti konsultatsiooni eest tuleb tasuda 1 euro visiiditasu ja iga parameditsiinilise protseduuri eest tuleb tasuda 0,50 eurot.
    • ravimid: omaosalus on 0,50 eurot ravimipakendi kohta.
    • transport: omaosalus transportimise eest on 2 eurot (takso, sanitaarsõiduk, kiirabisõiduk).

Patsiendi omaosalus

Patsiendi omavastutus on see osa, mis ei ole kaetud Prantsusmaa sotsiaalkindlustussüsteemiga, ning jääb teie kanda pärast ravikindlustusskeemist kulude hüvitamist. Teatavate väga kulukate toimingute puhul, mis on kallimad kui 120 eurot, on omaosalus siiski 24 euro suurune kindlasummaline makse.

Erakorralise meditsiiniteenuse puhul, millele ei järgne haiglaravi, on patsiendi omavastutus 19,61 eurot (kindlasummaline erakorralise patsiendi omavastutus).


Dialüüs, hapniku- ja keemiaravi

Tervishoiuregistri (annuaire santé) teenust pakub Prantsusmaa ravikindlustussüsteem. Mitmesuguste kriteeriumide alusel (nimi, valdkond, tegevuskoht) saab otsida:

  • ametlikku tervishoiutöötajat (arst, õde, apteeker jne);
  • tervishoiuasutust (haigla, kliinik jne);
  • teavet ravikulude ja hüvitise taotlemise kohta;
  • asutusi, mis pakuvad dialüüs-, keemia- või hapnikuravi teenuseid (hapnikuravi kuulub Prantsusmaal pneumoloogia alla).

Kuidas kaarti taotleda?

  • Veebis ameli kontolt või rakenduse ameli kaudu (Apple Store ja Google Play Store)
  • isiklikult MSA kontolt, kui teile pakub ravikindlustust põllumajandustöötajate haigekassa (Mutualité sociale agricole).

Teavet leiate CLEISSi veebsaidilt (prantsuse ja inglise keeles) ja Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) (Prantsusmaa riiklik haigekassa) veebisaidilt (prantsuse keeles).


Kaarti tunnustavad arstid/haiglad


Kadunud või varastatud kaart

Kontaktandmed Prantsusmaal välja antud Euroopa ravikindlustuskaardi omanikele

Prantsusmaa haigekassa kohaliku bürooga (Caisse Primaire D‘Assurance Maladie, CPAM) saab ühendust võtta

  • Interneti teel: oma konto kaudu – compte ameli / rubriik „Assurés” (kindlustatud isikud)
  • Telefoni teel: 3646 (Prantsusmaalt valides) või +33 1 84 90 36 46 (välismaalt valides)

Kindlustusühingu (MSA) piirkondliku osakonnaga saab ühendust võtta Internetis luues Prantsusmaa põllumajandustöötajate kindlustusühingu Mutualité sociale agricole (MSA) veebilehel isikliku konto.

Seotud uudised

Jaga seda lehte