Urgențe

• Sunați la 112

Informații despre CEASS

• Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale (Centrul de Relații Europene și Internaționale în materie de Securitate Socială - CLEISS)
  Informații detaliate în franceză, engleză, spaniolă, germană, italiană, portugheză și polonă. https://www.cleiss.fr/particuliers/venir/vacances/index.html
  Tel.: +33 1 45 26 33 41
• Asigurare de sănătate: www.ameli.fr
  Tel.: 3646 (din Franța) sau +33184903646 (din străinătate)

Servicii, acoperire și costuri

Pentru mai multe informații despre:

• personalul sanitar (medici, dentiști, asistenți medicali, etc.),
• spitalele disponibile în zona în care vă aflați,
• costul tratamentelor și costurile acoperite în Franța,

vizitați site-ul web al anuarului de sănătate ameli (disponibil doar în limba franceză).

Medici

• Pentru a putea folosi cardul european de asigurări sociale de sănătate (CEASS) trebuie să vă adresați medicilor înregistrați în sistemul sanitar de stat (numiți „conventionnés” pentru că au aderat la convenția privind securitatea socială).
• Medicii „conventionnés” se împart în 2 categorii:
  „Sectorul 1”: medici care aplică tarife la nivelul oferit de securitatea socială;
  „Sectorul 2”: medici care facturează un supliment la aceste tarife.
• Consultația se achită direct medicului. Acesta va completa un formular de tratament („feuille de soins”) și, dacă este cazul, vă va prescrie o rețetă. Formularul de tratament este necesar pentru rambursări.

Medici stomatologi

• Pentru a putea folosi CEASS, adresați-vă medicilor stomatologi înregistrați în sistemul sanitar de stat (numiți „conventionnés”, deoarece au aderat la convenția privind securitatea socială).
• Consultația se achită direct medicului stomatolog. Acesta va completa un formular de tratament („feuille de soins”) și, dacă este cazul, vă va prescrie o rețetă. Formularul de tratament este necesar pentru rambursări.

Spitale

Următoarele reguli se aplică instituțiilor publice și clinicilor private contractate:

• Dacă sunteți spitalizat, prezentați CEASS. Astfel, nu veți fi nevoit să achitați pe loc costurile rambursabile. În toate cazurile, va trebui să plătiți:

- cheltuielile medicale care trebuie suportate de pacient (contribuția pacientului și eventualele depășiri ale onorariilor);

și o sumă forfetară zilnică în caz de spitalizare peste noapte (masă, servicii de spălătorie etc.) care este de 20 EUR pe zi și eventualele suplimente pentru confortul personal (cameră individuală, telefon, TV etc.).

Sistemul francez de securitate socială nu rambursează aceste costuri și rămâne la latitudinea dumneavoastră să verificați dacă puteți obține vreo rambursare în țara de reședință.

Dacă beneficiați de tratament într-o clinică privată, va trebui să plătiți costul integral și apoi să solicitați rambursarea. Tarifele pot fi mai mari și, prin urmare, costurile care vă vor reveni vor fi, de asemenea, mai mari.

Rețete

• Odată cu rețeta, trebuie să primiți și un formular de tratament („feuille de soins”). Fără acesta, nu puteți solicita rambursarea costului medicamentelor. Medicamentele prescrise sunt rambursabile doar dacă se află pe lista produselor farmaceutice rambursabile. Farmacistul vă va spune care sunt medicamentele pentru care puteți obține rambursări.

Ambulanță

• Necesitatea transportului cu ambulanța sau cu un taxi trebuie confirmată în scris de un medic. Transportul medical este rambursat numai în anumite condiții prevăzute de legislația franceză, printre care se numără prescripția medicală obligatorie.

Ambulanță aeriană

Pentru a utiliza ambulanța aeriană, aveți nevoie de: 

• adeverință medicală;
• autorizația prealabilă a biroului medical local al Casei Primare de Asigurări de Sănătate (Caisse Primaire d'Assurance Maladie CPAM).

Rambursări

Puteți solicita rambursările în Franța, la biroul CPAM (Casa Primară de Asigurări de Sănătate) din locația în care vă aflați. În acest caz, veți primi confirmarea rambursării la adresa dvs. de domiciliu. Dacă nu ați solicitat rambursarea acestor costuri în timpul șederii în Franța, adresați-vă casei dvs. naționale de asigurări de sănătate la întoarcerea în țară.

• Trebuie să prezentați biroului casei de asigurări din Franța:
  • formularul de tratament („feuille de soins”);
  • copii după chitanțe și rețete;
  • o copie a cardului european de asigurări sociale de sănătate sau a certificatului înlocuitor provizoriu;
  • adresa dumneavoastră în țara de reședință;
  • datele dvs. bancare, inclusiv contul IBAN și codul unic de identificare a instituțiilor bancare (BIC).

• Ratele de rambursare variază în funcție de tipul de îngrijiri sau tratament:
  • vă vor fi rambursate 70 % din tarifele stabilite de sistemul de asigurări sociale pentru medicina urbană sau 80 % în cazul tratamentului spitalicesc. În toate situațiile va trebui să plătiți contribuția pacientului și orice depășire a onorariului;
  • nivelul de decontare a medicamentelor poate fi de 65 %, 35 % sau 15 %;
  • rata de rambursare pentru consultațiile cu un paramedic este de 60 % (fizioterapeuți, asistenți medicali etc.).
• Pentru partea rambursată de sistemul francez de asigurări de sănătate, a cărei valoare variază în funcție de tratamentul primit, vi se aplică o taxă:
  • Consultații și proceduri medicale: din costul fiecărei consultații cu un medic „conventionné” se reține o contribuție forfetară de 1 EUR, iar din cel al procedurilor paramedicale, 0,50 EUR per procedură.
  • Medicamente: pentru fiecare flacon de medicamente se aplică o taxă de 0,50 EUR.
  • Transport: taxa medicală este de 2 EUR per transport (taxi, vehicul medical ușor sau ambulanță).

Contribuția pacientului

Contribuția pacientului este partea neacoperită de sistemul francez de securitate socială, care rămâne de plătit de către dumneavoastră după rambursarea din partea sistemului de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, pentru anumite acte foarte costisitoare care depășesc 120 EUR, valoarea contribuției pacientului este o sumă fixă de 24 EUR.

În cazul în care apelați la servicii de urgență într-un spital, dar nu sunteți internat, contribuția pacientului este de 19,61 EUR (taxă fixă de urgență pentru pacienți).

Dializă, oxigeno- și chimioterapie

Annuaire santé (anuarul de sănătate) este un serviciu furnizat de sistemul de asigurări de sănătate de stat. Folosind diferite criterii (nume, specialitate, locație, etc.), puteți căuta:

• un cadru medical (medic, asistent, farmacist, etc.);
• o unitate medicală (spital, clinică, etc.);
• informații despre costuri și despre modalitățile de rambursare;
• unitățile care oferă servicii de dializă, chimioterapie sau oxigenoterapie (în Franța, oxigenoterapia este parte a serviciului de pneumologie).

Cum obțineți cardul CEASS

• Online din contul dumneavoastră ameli sau prin intermediul aplicației „ameli” (pe Apple și Google Play Store)
• În spațiul privat MSA dacă țineți de Mutualité sociale agricole

Informații detaliate pe site-ul CLEISS (în franceză și engleză) și site-ul Casei naționale de asigurări de sănătate (CNAM) (în franceză).

Cine acceptă CEASS

• Site-ul pe care puteți căuta medici și spitale
• Căutați un medic cu ajutorul aplicației mobile „ameli”

Card pierdut sau furat

Date de contact pentru posesorii de CEASS eliberate în Franța

Contactați biroul CPAM din Franța:

• online: prin contul ameli, rubrica „Assurés”;
• telefonic: 3646 (din Franța) sau +33 1 84 90 36 46 (din străinătate).

Puteți contacta biroul dvs. MSA din Franța online, consultând spațiul dvs. privat.