Užimtumas, socialiniai reikalai ir įtrauktis

Prancūzija

Būtinoji medicinos pagalba

  • Skambinkite numeriu 112

Informacija apie Europos sveikatos draudimo kortelę


Gydymas, išlaidos, kompensavimas

Daugiau informacijos apie:

  • sveikatos priežiūros specialistus (gydytojus, odontologus, slaugytojus ir kt.),
  • jums artimiausias ligonines,
  • gydymo kainas ir kompensacijas Prancūzijoje

pateikiama svetainėje „annuaire santé d'améli“ (tik prancūzų k.).

Gydytojai

  • Jei norite pasinaudoti Europos sveikatos draudimo kortelės teikiamais privalumais, kreipkitės į valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje registruotą gydytoją (pranc. „conventionné“).
  • Šie gydytojai yra 2 kategorijų:
    1-ojo sektoriaus – gydytojai, kurių paslaugoms taikomas socialinio draudimo tarifas,
    2-ojo sektoriaus – gydytojai, už kurių paslaugas prie šių tarifų dar reikia sumokėti priemoką.
  • Gydytojui reikia mokėti iš karto. Jis užpildys gydymo formą (pranc. „feuille de soins“) ir, jei reikės, išrašys receptą. Šios gydymo formos jums reikės prašant kompensacijos.

Odontologai

  • Jei norite pasinaudoti Europos sveikatos draudimo kortelės teikiamais privalumais, kreipkitės į valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje registruotą odontologą (pranc. „conventionné“).
  • Odontologui reikia mokėti iš karto. Jis užpildys gydymo formą (pranc. „feuille de soins“) ir, jei reikės, išrašys receptą. Šios gydymo formos jums reikės prašant kompensacijos.

Gydymas ligoninėje

Toliau pateiktos taisyklės taikomos valstybinėms gydymo įstaigoms ir valstybinėje sveikatos priežiūros sistemoje registruotoms privačioms klinikoms:

  • Atvykus į ligoninę reikia pateikti savo Europos sveikatos draudimo kortelę. Tuomet nereikės iš anksto apmokėti išlaidų, kurios yra kompensuojamos. Visais atvejais pacientams patiems reikės sumokėti:

– paciento dengiamas medicinines išlaidas (paciento įmoką ir atlygio už paslaugas perviršius),

– dienos mokestį, jeigu jie paguldomi į ligoninę (už maitinimą, patalynę ir pan.), kuris sudaro 20 EUR per dieną, ir galimas priemokas už asmeninį komfortą (atskira palata, telefonas, televizorius ir pan.).

Pagal Prancūzijos socialinės apsaugos sistemą šios išlaidos nekompensuojamos, todėl pacientams reikia patiems išsiaiškinti, ar jų gyvenamojoje šalyje jos gali būti kompensuotos.

Jei gydomasi privačioje klinikoje, neregistruotoje valstybinės sveikatos priežiūros sistemoje, visas išlaidas reikia padengti patiems, o po to prašyti kompensacijos. Tarifai gali būti didesni, todėl pacientams likusios padengti išlaidos bus didesnės.

Receptai

  • Kartu su receptu turėtumėte gauti gydymo formą (pranc. „feuille de soins“). Ją būtina turėti prašant kompensacijos. Receptiniai vaistai kompensuojami tik tuo atveju, jei jie yra kompensuojamų vaistų sąraše. Kurie vaistai kompensuojami, jums nurodys vaistininkas.

Greitoji pagalba

  • Kad reikia greitosios pagalbos automobilio ar taksi, privaloma įrodyti pateikus medicininį patvirtinimą. Už vežimą medicininiu transportu kompensuojama tik pagal tam tikras Prancūzijos teisės aktuose nustatytas sąlygas, būtiną medicininį patvirtinimą.

Oro greitoji pagalba

Norint pasinaudoti oro greitosios pagalbos paslauga, reikia turėti: 

  • medicininį patvirtinimą, kad tokios pagalbos reikia,
  • išankstinį leidimą, išduotą vietos ligonių kasos CPAM (pranc. „Caisse Primaire d’Assurance Maladie“).

Kompensavimas

Kompensacijos prašymai Prancūzijoje teikiami CPAM (pranc. „Caisse Primaire d’Assurance Maladie“) vietos biurui. Tokiu atveju, kompensacijos patvirtinimas jums bus atsiųstas į namus. Nepareikalavus šių išlaidų kompensacijos būnant Prancūzijoje, grįžus į savo šalį reikėtų kreiptis į savo sveikatos draudimo įstaigą.

  • Prancūzijos įstaigai reikia pateikti:
    • gydymo formą (pranc. „feuille de soins“),
    • čekių ir receptų kopijas,
    • Europos sveikatos draudimo kortelės arba laikino pažymėjimo kopiją,
    • savo adresą gyvenamojoje šalyje,
    • savo banko duomenis, taip pat sąskaitos numerį IBAN formatu ir BIC kodą.
  • Kompensavimo tarifai skiriasi priklausomai nuo sveikatos priežiūros ar gydymo paslaugų rūšies:
    • kompensuojama 70 proc. socialinio draudimo sistemos nustatytų bendrosios praktikos medicinos paslaugų tarifo arba 80 proc. gydymo ligoninėje paslaugų tarifo. Pacientas visais atvejais turi padengti paciento įmoką ir galimus atlygio už paslaugas perviršius,
    • už vaistus kompensuojama 65 proc., 35 proc. arba 15 proc. kainos,
    • kompensuojama 60 proc. paramediko (fizioterapeuto, slaugytojo ir pan.) konsultacijos kainos.
  • Pagal Prancūzijos sveikatos draudimo sistemą kompensuojamai daliai taikomas paciento dengiamas besąlyginis mokestis, kurio dydis priklauso nuo sveikatos priežiūros paslaugų rūšies:
    • konsultacijos ir medicinos procedūros – už kiekvieną registruoto gydytojo konsultaciją išskaičiuojamas 1 EUR dydžio fiksuotas mokestis, už kiekvieną paramedicininę procedūrą – 0,50 EUR fiksuotas mokestis,
    • vaistai – 0,50 EUR besąlyginis mokestis už kiekvieną vaistų pakuotę,
    • transportas – už kiekvieną vežimą (naudojantis taksi, lengvuoju medicininiu transportu ar greitosios pagalbos automobiliu) taikomas 2 EUR besąlyginis mokestis.

Paciento mokama dalis

Paciento įmoka yra Prancūzijos socialinio draudimo sistemos nedengiama dalis, kurią pacientas turi sumokėti pats, gavęs sveikatos draudimo sistemos kompensaciją. Tačiau kai kurių labai brangių procedūrų, kurių kaina didesnė nei 120 EUR, atveju šios paciento įmokos suma yra fiksuotas 24 EUR dydžio mokestis.

Apsilankymo ligoninės priimamajame atveju, po kurio į ligoninę neguldoma, paciento įmoka sudaro 19,61 EUR (paciento mokestis už skubią pagalbą).


Dializė, deguonis ir chemoterapija

Naudokitės sveikatos priežiūros registru annuaire santé. Tai Prancūzijos sveikatos draudimo sistemos teikiama paslauga. Pasirinkus skirtingus kriterijus (pavardę arba pavadinimą, specializaciją, vietą ir t. t.) galima ieškoti:

  • oficialaus sveikatos priežiūros specialisto (gydytojo, slaugytojo, vaistininko ir kt.),
  • sveikatos priežiūros centro (ligoninės, klinikos ir kt.),
  • gydymo kainų ir kompensavimo tvarkos,
  • vietų, kuriose teikiamos dializės, chemoterapijos arba deguonies terapijos (ji Prancūzijoje teikiama pulmonologijos skyriuose) paslaugos.

Kaip prašyti kortelės?

Informacija pateikiama CLEISS (prancūzų ir anglų k.) ir Caisse nationale d'assurance maladie CNAM (prancūzų k.) svetainėse.


Kas priima kortelę


Jei kortelė pamesta ar pavogta

Kontaktinė informacija asmenims, kurių Europos sveikatos draudimo kortelės išduotos Prancūzijoje

Kreipkitės į savo ligonių kasos CPAM (pranc. „Caisse Primaire d‘Assurance Maladie“) biurą Prancūzijoje:

  • internetu, savo compte ameli paskyroje (skyrelis „Assurés“),
  • telefonu 3646 (skambinant iš Prancūzijos) arba +33 1 84 90 36 46 (skambinant iš užsienio).

Su savo MSA („Mutuelles sociales agricoles“) Prancūzijoje galima susisiekti internetu per asmeninę paskyrą.

Susijusios naujienos

Bendrinti šį puslapį