Kam volat v naléhavém případě

Volejte 112

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (Státní zdravotní pojišťovna)

tel.: +40 372 309 255; +40 372 309 255; + +40 372  309 250

https://www.cardeuropean.ro

Léčba – co pojištění kryje a co ne

Lékaři

• Evropský průkaz zdravotního pojištění budete moci využít u lékařů, kteří pracují pro poskytovatele zdravotní péče na základě smlouvy s místní zdravotní pojišťovnou.
• Adresy poskytovatelů zdravotní péče vám poskytne místní pobočka státní zdravotní pojišťovny. Najdete je také na internetových stránkách místních zdravotních pojišťoven. https://cnas.ro/informatii-publice-lista-furnizoriilor-de-servicii-medicale-din-romania
• Za návštěvu u lékaře nemusíte platit. Místní zdravotní pojišťovna jim poskytnutou zdravotní péči proplatí na základě vašeho evropského průkazu zdravotního pojištění.

Zubaři

• Potřebujete-li akutní stomatologické ošetření, obracejte se na ty zubní lékaře, kteří mají smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou. Na výkon se pak bude vztahovat evropský průkaz zdravotního pojištění.
• Adresy poskytovatelů stomatologické péče vám poskytne místní pobočka státní zdravotní pojišťovny. Najdete je také na internetových stránkách zdravotních pojišťoven.
• Za návštěvu u zubaře nemusíte platit. Místní zdravotní pojišťovna jim poskytnuté akutní stomatologické ošetření proplatí na základě vašeho evropského průkazu zdravotního pojištění.

Nemocniční péče

• Vyžaduje-li váš stav nemocniční péči, obracejte se na ty nemocnice, které mají smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou. Na čerpanou zdravotní péči se pak bude vztahovat evropský průkaz zdravotního pojištění.
• Jako držitel evropského průkazu zdravotního pojištění máte nárok na:
  • lůžkovou péči v případě:
    • lékařského nebo chirurgického ošetření, je-li ohrožen váš život, nebo pokud takové riziko existuje, a to dokud nepomine
    • potenciálně nakažlivých chorob, které vyžadují izolaci/karanténu, dokud riziko zcela nepomine
    • porodu
  • ambulantní péči, jedná-li se o:
    • akutní stav vyžadující chirurgický zákrok
    • léčbu nemoci v rámci nastalé epidemie, která ale nevyžaduje, aby byl pacient v izolaci
    • chemoterapii v rámci denní péče

U žádného z výše uvedených typů léčby není třeba v nemocničním zařízení platit vstupní poplatek. Vše hradí místní zdravotní pojišťovna.

Léky na předpis

• Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mají stejný nárok jako ambulantně léčení pacienti na léky (na některé se připlácí, na některé ne), pokud jim je předepíše lékař, který má smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou. Léky vám vydají v kterékoli lékárně, která má smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou.
• Lékaři mohou předepisovat pouze léky, které jsou uvedeny na oficiálním seznamu. Ten se skládá z částí A, B, C a D a oddílů C1, C2 a C3 části C. Náklady na léky jsou hrazeny podle příslušné procentuální sazby:
  • léky v části A – 90 %
  • léky v části B – 50 %
  • léky v části C (oddíly C1 a C3) – 100 %. Léky uvedené v oddílu C2 hradí zdravotní pojišťovna podle skutečně zaplacené ceny.
  • léky v části D – 20 %

Záchranná služba a přeprava

Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mají nárok na:

• domácí návštěvu sloužícího lékaře v akutních stavech, které vyžadují chirurgický zákrok
• dopravu bez dozoru lékaře:
  • v případě úmrtí na dopravení lékaře, který potvrdí smrt, vystaví úmrtní list – dáno zákonem (platí v pátek, o víkendu a o svátcích)
  • tým záchranné služby u pacienta doma a v případě potřeby dopravu pacientů, kteří během cesty nejsou v kritickém stavu ani nevyžadují nepřetržitou přítomnost lékaře nebo zvláštní péči, vyžadují-li okolnosti či jejich zdravotní stav takovou péči, která nemůže být poskytována doma

Tyto služby poskytují specializované soukromé subjekty na základě smlouvy s místními zdravotními pojišťovnami.

Přeprava sanitkou

Pohotovostní záchrannou službu zajišťují:

• místní pracoviště rychlé lékařské pomoci
• záchranná služba Bukurešť
• SMURD (Mobilní pohotovostní služba, resuscitace a vyprošťování – komunikace pouze rumunsky)

Letecká záchranná služba

• Pouze na území Rumunska a výhradně v extrémně naléhavých situacích.

Proplácení nákladů

• Zdravotní péče je zpravidla poskytována zdarma a systém proplácení nákladů tudíž není pro držitele evropského průkazu v Rumunsku zaveden.
• Zvláštní poplatky (které držitel evropského průkazu pojištění musí uhradit):
  1. za veškeré lékařské služby, které nejsou kryty evropským průkazem zdravotního pojištění
  2. za lékařské služby čerpané u poskytovatelů zdravotní péče / lékařů, kteří nemají smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou
  3. za lékařské služby poskytované na požádání
  4. osobní příspěvek pacienta za nadstandardní stravu či ubytování během hospitalizace; nemocnice si účtují spoluúčast při lůžkové péči (Další podrobnosti najdete v části „Poplatky“ níže)
  5. v případě nepřetržité hospitalizace v soukromé nemocnici, která má smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou, si pacient připlácí rozdíl mezi sazbou účtovanou nemocnicí a sazbou hrazenou zdravotní pojišťovnou
  6. za veškeré léky, které nejsou hrazeny ze systému zdravotního pojištění
  7. za veškeré léky v těch lékárnách, které nemají smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou
  8. připlácení na léky:
  • léky v části A: rozdíl mezi maloobchodní cenou a 90 % referenční ceny
  • léky v části B: rozdíl mezi maloobchodní cenou a 50 % referenční ceny
  • léky v části D: rozdíl mezi maloobchodní cenou a 20 % referenční ceny
  • léky v části C: rozdíl mezi maloobchodní cenou a referenční cenou pro oddíly C1 a C3 a rozdíl mezi maloobchodní cenou a skutečně zaplacenou cenou pro oddíl C2

Finanční spoluúčast

• Pokud jde o péči během nemocniční lůžkové léčby, každé lůžkové nemocniční zařízení si samo stanovuje míru spoluúčasti. Ta se pohybuje v rozmezí 5 až 10 lei.
• Jste-li hospitalizováni v akutním stavu, nesmí od vás požadovat spoluúčast v hotovosti.

Dialýza, oxygeno- a chemoterapie

Dialýza

• Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mohou využívat dialyzačních služeb za stejných podmínek jako místní pojištěnci v rámci rumunského systému zdravotního pojištění.
• V rámci národního programu dodávání dialyzačních služeb pro pacienty trpící chronickou ledvinovou nedostatečností hradí tyto služby pojišťovna. Pojišťovna hradí:
  • erytropoetické stimulanty (epoetin, darbepoetin), přípravky s obsahem železa, frakcionovaný nebo nefrakcionovaný heparin, chelatační činidla na bázi sevelamerum, agonisty receptorů na bázi vitaminu D (alfacalcidol, calcitriol, paricalcitol), kalcimimetika (cinacalcet), speciální laboratorní vyšetření, nezdravotní dopravu dialyzačních pacientů z domova a zpět, měsíční přepravu léčivých přípravků a materiálů a peritoneální dialýzu u pacientů doma
• Dialyzační služby jsou poskytovány státními i soukromými poskytovateli na základě smlouvy s místní zdravotní pojišťovnou. Adresy všech dialyzačních center vám poskytne kterákoli z nich.

Oxygenoterapie

• Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mohou využívat této léčby během pobytu v nemocnici, pokud se jedná o nepřetržitou hospitalizaci.
• Tento druh lékařské péče je hrazen místní zdravotní pojišťovnou.
• Platí stejné podmínky jako u položek popsaných v části „Nemocniční péče“.

Radioterapie

• Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mohou využívat radioterapeutické služby za stejných podmínek jako místní pojištěnci v rámci rumunského systému zdravotního pojištění.
• Radioterapeutické služby (radioterapie s ortovoltáží, s 2D nebo 3D lineárním urychlovačem, terapie IMRT, brachyterapie) jsou poskytovány v rámci podprogramu pro onkologické pacienty a uskutečňují se v den hospitalizace. Zahrnují také příslušné dokumenty a další související služby.
• Radioterapeutické služby poskytují veřejná zdravotnická zařízení se specializovaným oddělením, soukromé zdravotnické subjekty povolené/schválené a akreditované nebo registrované v akreditačním řízení a dále zdravotnická zařízení, jež patří pod ministerstva s vlastní zdravotnickou sítí (a jež jsou ve smluvním vztahu se zdravotní pojišťovnou k provádění národního programu v oblasti zdraví). Seznam těchto oddělení najdete na internetových stránkách pojišťovny.

Chemoterapie

• Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mohou využívat chemoterapii v rámci každodenního monitorování.
• Tyto služby mohou čerpat v rámci zvláštního subprogramu pro onkologické pacienty. Pojišťovna hradí cytostatika, imunomodulátory, hormony, růstové faktory a inhibitory osteoklastů.
• Léčba je poskytována na základě lékařského předpisu vystaveného lékařem specialistou, který má smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou. Obracejte se na lékárny, které spadají do některé ze struktur účastnících se výše uvedeného podprogramu, nebo na lékárny „farmaciile cu circuit deschis“. Lékaři předepisují léky z oddílu C2 části C oficiálního seznamu léků.
• Adresy zdravotnických pracovišť, lékáren a specialistů, kteří mají smlouvu s místní zdravotní pojišťovnou, najdete na internetových stránkách pojišťovny.

Držitelé evropského průkazu zdravotního pojištění mohou obdržet konkrétní léčivé přípravky udělené v rámci národního diabetického programu a národního programu léčby hemofilie a talasemie.

Jak o vydání průkazu požádat?

• Pokud jste pojištěni, můžete podat žádost o vydání evropského průkazu zdravotního pojištění místní zdravotní pojišťovně. 
• Pokud bude žádost schválena, bude vám průkaz vydán do 7 pracovních dnů ode dne zaevidování žádosti.
• Informace o tom, jak podat žádost o vydání evropského průkazu zdravotního pojištění (rumunsky)

Zdrav. zařízení přijímající průkaz

• Seznam lékařů a nemocnic, které akceptují evropský průkaz zdravotního pojištění, najdete na stránkách místních zdravotních pojišťoven (rumunsky).

Ztráta průkazu

Kontakty pro držitele evropského průkazu zdravotního pojištění vydaného v Rumunsku

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (Státní zdravotní pojišťovna)
tel.: +40 372 309 236(262)(182)
e-mail: relpubl1@casan.ro