Nujni primeri

Pokličite 112.

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (nacionalni zavod za zdravstveno zavarovanje)

Telefon: +40 372 309 255; +40 372 309 105; +40 372 309 250

https://www.cardeuropean.ro

Stroški in kritje zdravljenja

Zdravniki

• Z evropsko kartico lahko obiščete splošnega zdravnika ali specialista, ki ima sklenjeno pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje.
• Naslovi ponudnikov zdravstvenih storitev so na voljo pri lokalnem zavodu za zdravstveno zavarovanje. Lahko jih tudi poiščete na spletnih straneh zavodov za zdravstveno zavarovanje. https://cnas.ro/informatii-publice-lista-furnizoriilor-de-servicii-medicale-din-romania
• Z evropsko kartico je zdravljenje brezplačno, saj sistem zdravstvenega zavarovanja ponudniku zdravstvenih storitev povrne stroške zdravljenja.

Zobozdravniki

• Z evropsko kartico ste upravičeni do nujne zobozdravstvene pomoči pri zobozdravniku, ki ima pogodbo s sistemom zdravstvenega zavarovanja.
• Naslovi ponudnikov zobozdravstvenih storitev so na voljo pri lokalnem zavodu za zdravstveno zavarovanje. Lahko jih tudi poiščete na spletnih straneh zavodov za zdravstveno zavarovanje.
• Z evropsko kartico je zdravljenje brezplačno, saj lokalni zavod za zdravstveno zavarovanje ponudniku zobozdravstvenih storitev povrne stroške nujnih zobozdravstvenih storitev.

Bolnišnično zdravljenje

• Z evropsko kartico ste upravičeni do bolnišnične obravnave v bolnišnici, ki ima pogodbo z lokalnim zavodom zdravstvenega zavarovanja.
• Imetniki evropske kartice so upravičeni do naslednjih storitev bolnišničnega zdravljenja:
  • Bolnišnična obravnava:
    • nujna zdravniška in kirurška pomoč, kadar je ogroženo pacientovo življenje oziroma obstaja nevarnost za to, in sicer vse do odprave nevarnosti
    • bolezni, ki so lahko nalezljive, in za katere je potrebna izolacija/karantena do popolne ozdravitve
    • porod
  • Zunajbolnišnična obravnava:
    • nujni primeri, ki zahtevajo kirurško pomoč
    • zdravljenje epidemične bolezni, vendar izolacija pacienta ni potrebna
    • kemoterapija v dnevni oskrbi

Za te vrste bolnišnične obravnave ne potrebujete napotnice. Stroške zdravljenja povrne lokalni zavod za zdravstveno zavarovanje.

Zdravila na recept

• Z evropsko kartico lahko v lekarni, ki ima sklenjeno pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje, dobite zdravila z doplačilom ali brez doplačila, in sicer na podlagi recepta, ki ga izda zdravnik, ki ima sklenjeno pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje.
• Zdravnik lahko predpiše zdravila s seznama subvencioniranih zdravil (s podseznami A, B, C in D in razdelki C1, C2 in C3 podseznama C). Zavod za zdravstveno zavarovanje krije delež referenčne cene zdravila:
  • podseznam A – 90%
  • podseznam B – 50 %
  • podseznam C (razdelka C1 in C3) – 100 %. Stroške za zdravila, navedena v razdelku C2, krije zavod za zdravstveno zavarovanje po dejansko plačani ceni.
  • podseznam D – 20 %

Nujna zdravniška pomoč in prevoz

Z evropsko kartico lahko uveljavljate naslednje pravice:

• Nujni obisk zdravnika na domu zaradi nujne zdravniške pomoči, ki zahteva kirurško oskrbo
• Prevoz brez pomoči:
  • Ob smrti pacienta prevoz v obe smeri za zdravnika, ki potrdi smrt in v skladu z zakonom izda mrliški list. To velja za petke, sobote, nedelje in praznike.
  • Prevoz ekipe reševalcev do pacientovega doma in po potrebi prevoz pacientov, ki niso v kritičnem stanju in ne potrebujejo zdravniškega spremstva ali posebne zdravstvene oskrbe na poti do zdravstvene ustanove, vendar zaradi svojega zdravstvenega stanja potrebujejo posebno zdravstveno oskrbo v zdravstveni ustanovi.

Te storitve zagotavljajo specializirane zasebne ustanove, ki imajo pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje.

Reševalno vozilo

Nujne prevoze zagotavljajo:

• lokalne reševalne službe
• reševalna služba iz Bukarešte
• in služba SMURD (Mobilna reševalna služba, Oživljanje in reševanje – samo v romunščini)

Reševanje s helikopterjem

• Reševanje s helikopterjem je zagotovljeno samo na ozemlju Romunije in zgolj v izjemno nujnih primerih.

Povračilo stroškov

• Zdravstvene storitve so običajno brezplačne, zato Romunija ne pozna sistema povračil stroškov za imetnike evropske kartice.
• Doplačila (ki jih neposredno plačajo imetniki evropske kartice):
  1. Stroški zdravstvenih storitev, ki jih morajo plačati imetniki evropske kartice.
  2. Stroški zdravstvenih storitev pri zdravnikih/izvajalcih zdravstvenega varstva, ki nimajo pogodbe z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje.
  3. Vrednost zdravstvenih storitev, opravljenih na zahtevo.
  4. Doplačilo za nadstandardne storitve v bolnišnici. Bolnišnično zdravljenje bolnišnice zaračunajo po sistemu doplačil; več o tem v spodnjem razdelku o prispevku pacienta.
  5. Doplačilo v primeru daljše hospitalizacije v zasebni bolnišnici, ki ima sklenjeno pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje – ta predstavlja razliko med zneskom, ki ga zaračuna bolnišnica, in zneskom, ki ga plača zdravstvena zavarovalnica.
  6. Stroški zdravil, ki jih sistem zdravstvenega zavarovanja ne povrne.
  7. Stroški zdravil v lekarnah, ki nimajo pogodbe z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje.
  8. Doplačila za zdravila:
  • podseznam A: razlika med prodajno ceno zdravila in 90 % referenčne cene.
  • podseznam B: razlika med prodajno ceno zdravila in 50 % referenčne cene.
  • podseznam D: razlika med prodajno ceno zdravila in 20 % referenčne cene.
  • podseznam C: razlika med prodajno ceno in referenčno ceno za zdravila iz razdelka C1 in C3 ter razlika med prodajno ceno in dejansko plačano ceno za zdravila iz razdelka C2.

Standardno doplačilo

• Za storitve bolnišnične obravnave vsaka bolnišnična enota s posteljami določi svojo višino doplačila, in sicer med 5 in 10 romunskih lejev.
• Pri nujni bolnišnični obravnavi ni potrebno doplačilo v gotovini.

Dializa, kisikova in kemoterapija

Dializa

• Imetniki evropske kartice imajo pravico do dializnega zdravljenja pod enakimi pogoji kot zavarovanci v okviru romunskega sistema zdravstvenega zavarovanja.
• Z dializo povezane storitve so zagotovljene v okviru nacionalnega programa dializnega zdravljenja za paciente s kronično ledvično boleznijo. Storitve vključujejo:
  • stimulacija eritropoeze (epoetin, darbepoetin), železovi pripravki, frakcionirani ali nefrakcionirani heparini, kelatorji Sevelamerum, agonisti receptorjev za vitamin D (alfakalcidol, kalcitriol, parikalcitol), zdravila, ki posnemajo učinkovanje kalcija v telesu (cinakalcet), posebne laboratorijske preiskave ter nemedicinski prevoz pacientov, ki se zdravijo s hemodializo od in do njihovega doma, mesečni prevoz zdravil in medicinskega materiala ter peritonealna dializa na pacientovem domu.
• Te storitve zagotavljajo javne in zasebne ustanove, ki imajo pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje. Naslovi dializnih centrov so na voljo pri lokalnem zavodu za zdravstveno zavarovanje.

Kisikova terapija

• Imetniki evropske kartice lahko prejmejo terapijo s kisikom med bolnišnično obravnavo, če so prejeli zdravniško pomoč pri daljši hospitalizaciji.
• To vrsto zdravstvene pomoči povrne lokalni zavod za zdravstveno zavarovanje.
• Veljajo pogoji, navedeni v razdelku „Bolnišnična obravnava“.

Radioterapija

• Imetniki evropske kartice imajo pravico do storitev radioterapije pod enakimi pogoji kot zavarovanci v okviru romunskega sistema zdravstvenega zavarovanja.
• Storitve radioterapije (teleradioterapija s kilovoltnimi rentgenskimi žarki, z linearnim 2D pospeševalnikom, linearnim 3D pospeševalnikom, intenzitetno modulirana radioterapija, brahiterapija) so na voljo v okviru Podprograma za zdravljenje pacientov z onkološkimi boleznimi in se izvajajo pri dnevni hospitalizaciji. Zajemajo opravljene storitve in pripravo dokumentov, potrebnih v zvezi z zdravljenjem.
• Radioterapijo izvajajo javni zdravstveni centri z ustreznimi strokovnimi oddelki, pooblaščeni oziroma po akreditacijskem postopku potrjeni in akreditirani zdravstveni centri ter zdravstveni centri, ki sodijo pod ministrstva z lastnim zdravstvenim omrežjem (ki imajo sklenjeno pogodbo z zavodom za zdravstveno zavarovanje za izvajanje nacionalnega zdravstvenega programa). Seznam zdravstvenih centrov in enot je objavljen na spletišču zdravstvenega zavoda.

Kemoterapija

• Imetniki evropske kartice lahko prejmejo kemoterapijo z dnevnim spremljanjem.
• Imetniki evropske kartice lahko prejmejo posebno zdravljenje, namenjeno pacientom, ki imajo z rakom povezane bolezni, v skladu s Podprogramom za zdravljenje pacientov z onkološkimi boleznimi. Krijejo se stroški za citostatike, imunomodulatorje, hormone, faktorje rasti in inhibitorje osteoklastov.
• Zdravila predpiše specializirani zdravnik, ki ima pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje. Zdravila izdajo lekarne, ki sodijo v zdravstvene enote podprograma, ali splošne lekarne. Zdravniki predpišejo zdravila iz razdelka C2 podseznama C.
• Seznami zdravstvenih centrov, splošnih lekarn in specialistov, ki imajo pogodbo z lokalnim zavodom za zdravstveno zavarovanje, so na voljo na spletišču lokalnega zavoda za zdravstveno zavarovanje.

Z evropsko kartico lahko prejmete posebna zdravila, izdana v okviru nacionalnega programa za zdravljenje diabetesa ter nacionalnega programa za zdravljenje hemofilije in talasemije.

Naročanje kartice

• Zavarovanci lahko zaprosijo za izdajo evropske kartice pri lokalnem zavodu za zdravstveno zavarovanje. 
• Če je vloga odobrena, bo kartica izdana v 7 delovnih dneh od prejema vloge.
• Naročanje evropske kartice (v romunščini)

Tukaj sprejmejo evropsko kartico

• Informacije o zdravnikih in bolnišnicah, ki sprejemajo evropsko kartico, so na spletnih straneh lokalnih zavodov za zdravstveno zavarovanje (v romunščini).

Izgubljena ali ukradena kartica

Kontakti za imetnike evropske kartice, izdane v Romuniji

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (nacionalni zavod za zdravstveno zavarovanje)
Tel.: +40 372 309 236(262)(182)
E-naslov: relpubl1@casan.ro