Tato kapitola vysvětluje systém finanční podpory výdělečně činných osob, které jsou v pracovní neschopnosti z důvodu nemoci v České republice. Jde o dávky vyplácené ze systému nemocenského pojištění.

Vysvětlíme si, jak funguje:

• dávka v nemoci (nemocenské);
• podpora při ošetřování člena rodiny (ošetřovné);
• dlouhodobé ošetřovné.

V jaké situaci mohu žádat?

 Osoby, které se účastní nemocenského pojištění a mají nárok na dávku v nemoci, pokud jsou v dočasné pracovní neschopnosti nebo karanténě.

Podpora při ošetřování člena rodiny (ošetřovné) je vypláceno tehdy, když pojištěná osoba nemůže pracovat z důvodu péče o nemocného člena domácnosti nebo o dítě mladší než 10 let z důvodu uzavření předškolního zařízení nebo školy.

Na dlouhodobé ošetřovné mají nárok pojištěné osoby poskytující domácí péči svým příbuzným nebo osobám, které s nimi žijí ve společné domácnosti. Osoby, o něž je pečováno, k tomu musí poskytnout písemný souhlas s použitím specifického formuláře.

U zaměstnanců je nemocenské pojištění povinné ze zákona a pojistné odvádí jejich zaměstnavatel.

V případě osob samostatně výdělečně činných (dále OSVČ, viz Slovníček pojmů) je pojištění dobrovolné. Nárok na dávky v nemoci má jen OSVČ, která se do systému pojištění sama přihlásí.

Nemocenské a ošetřovné mohou žádat i lidé, kteří pobírají starobní nebo invalidní důchod, pokud jsou zároveň výdělečně činní a účastní se tedy nemocenského pojištění.

Jaké podmínky musím splňovat?

Dávka v nemoci - nemocenské

Nárok na pobírání nemocenského vzniká člověku, který:

• je zaměstnán v České republice;
• platí pojistné na nemocenské pojištění.

Účast zaměstnanců na nemocenském pojištění je povinná ze zákona, pokud mají měsíční příjem alespoň 3 000 Kč. Osoby, které pracují na dohodu o provedení práce (viz Slovníček pojmů), mohou být účastníky nemocenského pojištění pouze tehdy, pokud je částka jejich měsíčního výdělku vyšší než 10 000 Kč.

Nárok na nemocenské nemá člověk, který si pracovní neschopnost způsobil úmyslně.

Dávka se vyplácí jen v poloviční výši, pokud si pojištěnec pracovní neschopnost způsobil:

• ve rvačce;
• jako bezprostřední následek opilosti nebo požití psychotropních látek;
• při spáchání trestného činu nebo úmyslně zaviněného přestupku.

U OSVČ je účast na nemocenském pojištění dobrovolná. Zájemce se musí k placení pojistného na nemocenské pojištění sám přihlásit. Minimální měsíční vyměřovací základ pro pojistné pro ně je 6 000 Kč.

Minimální doba pojištění pro nárok na nemocenské činí:

Ošetřovné

Náleží zaměstnancům v případě, že se nemohou dostavit do zaměstnání, pokud pečují o:

• nemocného člena domácnosti;
• zdravé dítě do věku deseti let z důvodu uzavření předškolního či školního zařízení, které navštěvuje.

Nárok na ošetřovné nemají OSVČ nebo zaměstnanci pracující na dohodu o provedení práce. Stejně tak ošetřovné nenáleží zaměstnanci, pokud jeho manželka/manžel pobírá peněžitou pomoc v mateřství nebo rodičovský příspěvek na dané dítě. Výjimkou je situace, kdy druhý rodič onemocní a nemůže se o dítě starat.

Dávku může pobírat jen jeden ze členů domácnosti. Rodiče se však mohou v ošetřování – a tedy i pobírání ošetřovného – střídat.

Dlouhodobé ošetřovné

Závažné poškození zdraví osoby, o kterou je pečováno, pro osoby, které vyžadují alespoň 4denní hospitalizaci a potřebují denní péči po dobu alespoň dalších 30 dní. Dlouhodobé ošetřovné se také poskytuje, když je osobě, o kterou je pečováno, poskytována paliativní péče a dlouhodobá péče v domácím prostředí (bez hospitalizace).

Zaměstnanec, který poskytuje péči, musí být pojištěn alespoň 90 dní ve 4 měsících bezprostředně předcházejících před potřebou péče. Osoby samostatně výdělečně činné musí být pojištěny alespoň 3 měsíce bezprostředně předcházející potřebě dlouhodobé péče.

Od osoby, o kterou je pečováno, je vyžadován písemný souhlas.

Na co mám nárok a jak mám žádat?

 Dávka v nemoci - nemocenské

Zaměstnanci, který onemocní, náleží finanční podpora od prvního dne nemoci. Až od patnáctého dne je však hrazena z nemocenského pojištění.

OSVČ, která je plátce pojistného, náleží dávka v nemoci od patnáctého dne pracovní neschopnosti. Prvních čtrnáct dní nemá na finanční náhradu nárok.

Maximální doba, po kterou je možné pobírat dávku v nemoci, činí pro zaměstnance i OSVČ 380 kalendářních dnů.

Nemocenské náleží i člověku, který onemocní v tzv. ochranné době, tedy do sedmi dnů od ukončení pracovního poměru. Výše nemocenského se vypočítává z předchozích příjmů.

Výpočet dávky v nemoci

Výše nemocenského (za kalendářní den) činí:

• 60 % redukovaného denního vyměřovacího základu po dobu prvních 30 dní dočasné pracovní neschopnosti nebo nařízené karantény;
• 66 % redukovaného denního vyměřovacího základu od 31. dne do 60. dne dočasné pracovní neschopnosti nebo nařízené karantény a;
• 72 % redukovaného vyměřovacího základu od 61. dne dočasné pracovní neschopnosti nebo nařízené karantény.

Denní vyměřovací základ se vypočítá z průměrného denního výdělku žadatele za posledních dvanáct měsíců. Částky jsou pro výpočet denního vyměřovacího základu redukovány následujícím způsobem, pokud překročí určité prahové hodnoty.

Náhrada vyplácená zaměstnavatelem v období od prvního do čtrnáctého dne pracovní neschopnosti se vypočítává obdobně jako nemocenské - jako 60 % redukované denní mzdy.

Online kalkulačka kvýpočtu nemocenské je na adrese

https://www.mpsv.cz/web/cz/kalkulacka-pro-vypocet-davek

Ošetřovné

Jeho denní výše se vypočítává stejným způsobem jako v případě nemocenského. Jde o 60 % denního vyměřovacího základu.

Náleží zaměstnanci už od prvního dne, kdy z důvodu ošetřování či péče nemůže přijít do zaměstnání.

Nejdéle se však vyplácí:

• 16 dní zaměstnanci-samoživiteli, který má v péči dítě do 16 let věku;
• 9 dní ve všech ostatních případech.

Dlouhodobé ošetřovné

Dlouhodobé ošetřovné činí 60 % z redukovaného denního vyměřovacího základu a vyplácí se po dobu až 90 kalendářních dnů. Žádost lze znovu uplatnit po jednom roce.

Kde a jak žádat

Pokud ošetřující lékař shledá osobu neschopnou práce z důvodu nemoci a vydá Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti (RDPN). Komunikace mezi lékařem a MSSZ/OSSZ probíhá elektronicky.

Ošetřující lékař poskytne osobě zdravotně pojištěné písemné potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti.

O ošetřovné žádají zaměstnanci tak, že předávají svému zaměstnavateli ošetřujícím lékařem potvrzený formulář.

Přesný postup žádosti o nemocenské lze najít na této stránce ČSSZ (v angličtině): https://www.cssz.cz/web/en/e-sick-leave-eneschopenka-

Slovníček pojmů

• Osoba samostatně výdělečně činná označuje člověka, který má příjmy z podnikání nebo jiné samostatné výdělečné činnosti (soukromý zemědělec, živnostník, umělec).
• Dohoda o provedení práce je zvláštní forma pracovněprávního vztahu mezi zaměstnavatelem a zaměstnancem. Rozsah práce v rámci této dohody nesmí být vyšší než 300 hodin ročně.
• Denní vyměřovací základ je snížená částka průměrné denní mzdy pro stanovení dávek nemocenského pojištění.

Formuláře, které mohu potřebovat

• Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti – slouží k uplatnění nároku na nemocenskou, vystavuje jej ošetřující lékař elektronicky;
• Rozhodnutí o potřebě ošetřování (péče) – vystavuje ošetřující lékař;
• Žádost o dlouhodobé ošetřovné, vydává ošetřující lékař ;
• Formuláře zdravotního pojištění naleznete zde: https://eportal.cssz.cz/tiskopisy.

Znám svoje práva

 Tyto odkazy nevedou na stránky Evropské komise a nereprezentují pohled Evropské komise:

• Zákoník práce;
• Zákon o nemocenském pojištění.

V případě problémů dotýkajících se vašich práv využijte asistenční služby EU:

• Sociální zabezpečení: vaše práva v EU

Kontakty, které se mi mohou hodit

 Česká správa sociálního zabezpečení

Křížová 25

 225 08 Praha 5

ČESKÁ REPUBLIKA

Call centrum: +420 257066077

Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR
Na Poříčním právu 1/376

128 01 Praha 2

ČESKÁ REPUBLIKA

Tel. +420 221921111

Datová schránka: sc9aavg