В тази глава ще намерите информация за Вашите здравни права в България.

Описали сме:

• Здравноосигурителни права;
• Европейска здравноосигурителна карта;
• Здравни грижи, които не зависят от осигуряване.

Кога мога да използвам здравните си права?

Ако сте с непрекъснати здравноосигурителни права, можете да ползвате медицинска помощ, която се покрива от НЗОК. Здравното осигуряване е задължително за българските граждани и гражданите на други държави, които пребивават постоянно в България и не са здравноосигурени в друга държава-членка на ЕС.

Европейската здравноосигурителна карта удостоверява, че имате право да използвате всяка неотложно необходима Ви медицинска помощ в ЕС и ЕИП, за сметка на България. За да ползвате това право трябва да сте с непрекъснати здравноосигурителни права.

За неосигурените спешната помощ се покрива от Министерството на здравеопазването.

За децата до 16 г. медицинската помощ се поема от бюджета. Студентите до 26 г., записани в редовна форма на обучение, са осигурени за сметка на бюджета.

Националната здравноосигурителна каса подпомага финансово и организационно лечението на деца в чужбина, когато в страната няма достатъчно ефикасно лечение. Сумите се отпускат индивидуално и в зависимост от заболяването на детето и стойността на лечението му.

Какви са условията, на които трябва да отговоря?

Справка за Вашия здравноосигурителен статус можете да направите на страницата на НАП.

Ако живеете извън ЕС, трябва да подадете заявление, че прекарвате поне 183 дни в годината извън страната. Така няма да дължите здравни вноски в България.

Ако сте живели извън ЕС и не сте плащали вноски в България, когато искате да възстановите здравноосигурителните си права в страната, имате две възможности:

• Плащате здравни вноски в продължение на 6 месеца, но в този период не сте осигурен;
• Внасяте еднократно здравни осигуровки за 12 месеца и правата Ви ще бъдат възстановени незабавно.

При посещение при личния лекар или при стоматолог трябва да заплатите потребителска такса. За 2023 година тя е 2,90 лева. За пенсионерите тя е 1 лев. Потребителска такса се заплаща и за престой в болница – за 2023 година тя е в размер на 5,80 лв. на ден. Таксата се плаща само за първите 10 дни на престоя в болница.

Списъкът на хората, освободени от плащане на потребителска такса, можете да намерите в страницата на НЗОК.

Европейската здравноосигурителна карта е безплатна и се издава в срок от на 15 календарни дни.

Здравните помощи, който не зависят от осигуряването, са свързани с неотложността на медицинската процедура или с необходимостта от предпазване от заболявания.

Националната здравноосигурителна каса подпомага финансово и организационно лечението на деца до 18 години, когато:

• необходимите диагностични и лечебни процедури не могат да бъдат извършени в България;
• лечение на редки заболявания, което не се заплаща от бюджета и е извън обхвата на задължителното здравно осигуряване;
• неразрешени за употреба в България лекарствени продукти;
• медицински изделия, посочени в списък на фонда, които не могат да бъдат осигурени в България;
• медицински изделия, които не се финансират от НЗОК или по реда на Закона за интеграция на хората с увреждания;
• специализирани медицински апарати и изделия за индивидуална употреба;
• трансплантация на органи и стволови клетки;
• трансплантация, която не може да бъде извършена в страната.

На какво имам право и как мога да го получа?

Здравеопазване

Здравните Ви права Ви дават достъп до медицинска помощ в България и на всяка необходима Ви по време на престоя Ви медицинска помощ в страните от ЕС и ЕИП. Това означава:

• достъпна и качествена здравна помощ;
• първична извънболнична медицинска помощ;
• специализирана извънболнична медицинска помощ;
• диагностични изследвания;
• високоспециализирани медицински дейности;
• дентална помощ;
• болнична помощ;
• лекарства за домашно лечение;
• информация за здравословното Ви състояние и методите за лечението Ви.

За да използвате здравноосигурителните си права, трябва да изберете общопрактикуващ лекар, наричан още личен лекар. Той/тя е първата стъпка във Вашето лечение и при нужда ще Ви насочи към специалист. За целта трябва да Ви бъде издадено направление за консултация със специалист. Схемата на клиничните пътеки е описана подробно на страницата на НЗОК. Можете да смените или изберете личен лекар два пъти в годината – от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември. Ако смените местоживеенето си, можете да изберете временно личен лекар (за 1 до 6 месеца).

Студентите в редовна форма на обучение до 26-годишна възраст са осигурени от бюджета. Между завършването на средното си образование и започването на обучение в университет обаче те трябва сами да покрият вноските си за здравно осигуряване.

Европейска здравноосигурителна карта

Европейската здравноосигурителна карта улеснява достъпа Ви до медицинска помощ в страните от ЕС и ЕИП. Ако медицинската помощ в държавата, в която пребивавате, е безплатна, Вие също имате право на безплатна помощ при представяне на своята карта. Използването на европейската здравноосигурителна карта гарантира възстановяване на медицинските разходи на място или след завръщането Ви в България. Лечението и неговото заплащане (и възстановяване) става в зависимост от правилата на страната, в която Ви се е наложило да го използвате.

Картата е безплатна, издава се в срок от 15 календарни дни и за нея трябва да се подаде заявление.

Здравни грижи, които не зависят от осигуряването

Дори да не сте здравно осигурен, имате право на:

• спешна помощ;
• акушеро-гинекологични прегледи и медицински грижи при раждане за неосигурени жени;
• стационарна психологична помощ;
• трансплантация на органи, тъкани и клетки;
• задължителното лечение и/или задължителната изолация;
• експертизи за вид и степен на увреждане и трайна неработоспособност;
• медицински транспорт;
• асистирана репродукция.

Всеки български гражданин или гражданин на ЕС има право на:

• ваксини за задължителни имунизации и реимунизации;
• ваксини по специални показания и при извънредни обстоятелства;
• специфични серуми, имуноглобулини и други биопродукти, свързани с профилактиката на заразните болести;
• техническите средства за прилагането им;
• всички противоепидемични дейности;
• достъп до здравни дейности, включени в национални, регионални и общински здравни програми;

Децата, настанени в лечебни заведения, имат право на безплатни медико-социални грижи.

Националната здравноосигурителна каса разглежда молби за финансиране на лечение при описаните по-горе случаи. Сумите за лечение се отпускат индивидуално, съобразно заболяването на детето и стойността на лечението в чуждестранната болница.

Процедурата за кандидатстване за финансиране е описана на уебстраницата на НЗОК.

Използвани термини и съкращения

• Непрекъснати здравноосигурителни права – правата Ви са непрекъснати, ако имате по-малко от три неплатени вноски за здравно осигуряване за последните 60 месеца. Когато задължението за внасяне на осигурителните вноски е на работодателя или на друго лице, невнасянето на осигурителни вноски не Ви лишава от здравноосигурителни права.
• НЗОК – Национална здравноосигурителна каса.
• Клинична пътека – системата от изисквания и указания за медицинските специалисти при лечението на пациенти. Тя дава възможност за отчитане и регламентиране на извършените процедури, за да могат те да бъдат заплатени от НЗОК.
• ЕС и ЕИП – Европейски съюз и Европейско икономическо пространство. То включва и Исландия, Швейцария, Лихтенщайн и Норвегия.

Необходими документи

• Регистрационна форма за постоянен избор на общопрактикуващ лекар;
• Регистрационна форма за временен избор на общопрактикуващ лекар;
• Заявление за издаване на Европейска здравноосигурителна карта;
• Ред и документи за кандидатстване в Комисията за лечение в чужбина;
• Ред за кандидатстване за финансиране на лечение на деца в чужбина.

Моите права

В линковете по-долу са описани законите и страниците на институциите, които определят Вашите права, те не са страници на Европейската комисия и не представляват мнението на Комисията:

• Закон за здравното осигуряване;
• Закон за здравето;
• Министерство на зддравеопазването;
• Национална здравноосигурителна каса;
• Европейска здравноосигурителна карта.

Публикации на Европейската комисия:

• http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=849&langId=en.

Контакти за повече информация

Национална здравноосигурителна каса

Адрес: гр. София 1407, ул. „Кричим“ № 1

Информация за граждани: тел: 0800 14 800 – национална телефонна линия /на цената на един импулс от аналогови телефони, безплатно от цифрови. Времетраенето на една консултация е 5 минути/.
Тел.  02/9659 387 – за набиране от аналогов и от мобилен телефон /GSM/.

Информация за граждани за здравноосигурителните им права в Европейската общност:
тел: +359 2 9659 116

Информация за медицинско лечение в България и чужбина:

Телефон: +359 2 965 9193

Експертите на НЗОК работят от 9 до 17:30 часа, от понеделник до петък.

Приемна за консултации на граждани за здравноосигурителните им права в Европейската общност:

• адрес: София 1407, кв. Лозенец, ул. „Кричим” № 1

Приемна за консултации на граждани:

• София 1407, кв. Лозенец, ул. „Любата” № 15

Приемно време за граждани: „Свободно движение на хора” – европейски регламенти и двустранни спогодби за социално осигуряване. В работни дни от 9 до17:30 часа.

Офиси за получаване на Европейска здравноосигурителна карта.