Nodarbinātība, sociālās lietas un iekļautība

Francija

Steidzami gadījumi

  • Zvaniet uz 112.

Informācija par EVAK


Ārstēšana, izmaksas un to segšana

Plašākai informācija par

  • medicīnas speciālistiem (ārstiem, zobārstiem, medmāsām u.c.),
  • slimnīcām netālu no rajona, kur uzturaties,
  • veselības aprūpes izmaksām un to kompensēšanu Francijā

skatiet veselības kataloga tīmekļvietni www.amelie.fr (tikai franču valodā).

Ārsti

  • Ja vēlaties izmantot Eiropas veselības apdrošināšanas karti, vērsieties pie ārsta, kurš reģistrējies valsts veselības aprūpes sistēmā (franču val. “médecin conventionné”).
  • Šos ārstus iedala divās grupās:
    “Sektors 1”: ārsti, kuru likmes ir atbilstošas sociālā nodrošinājuma sistēmai,
    “Sektors 2”: ārsti, kas papildus iepriekš minētajām likmēm prasa papildu maksu.
  • Jums būs jāmaksā tieši ārstam. Viņš aizpildīs īpašu ārstēšanas veidlapu (“feuille de soins”) un vajadzības gadījumā izsniegs recepti. Šī veidlapa jums būs vajadzīga, lai pieprasītu ārstēšanās izdevumu atlīdzinājumu.

Zobārsti

  • Ja gribat izmantot Eiropas veselības apdrošināšanas karti, ejiet pie zobārsta, kurš reģistrējies valsts veselības aprūpes sistēmā (franču val. “dentiste conventionné”).
  • Jums būs jāmaksā tieši zobārstam. Viņš aizpildīs īpašu ārstēšanas veidlapu (“feuille de soins”) un vajadzības gadījumā izsniegs recepti. Šī veidlapa jums būs vajadzīga, lai pieprasītu ārstēšanās izdevumu atlīdzinājumu.

Ārstēšanās slimnīcā

Uz publiskām iestādēm un privātām klīnikām, ar kurām noslēgti līgumi, attiecas šādi noteikumi:

  • Uzņemšanas brīdī uzrādiet savu Eiropas veselības apdrošināšanas karti. Tad jums nebūs jāmaksā par to ārstēšanas daļu, ko sedz valsts. Jebkurā gadījumā jūsu izmaksas veidos:

- medicīniskie izdevumi, kas jāsedz pacientam (līdzmaksājums un iespējamā honorāra starpība);

- un dienas likme par katru slimnīcā pavadīto nakti (maltīte, veļas mazgāšana u.tml.), kas ir 20 eiro dienā, kā arī iespējamās piemaksas par personīgo komfortu (atsevišķa palāta, telefons, televīzija u.tml.).

Šādus izdevumus Francijas sociālā nodrošinājuma sistēma nekompensē, un jums ir jāpārbauda, vai varēsiet saņemt atlīdzinājumu savā dzīvesvietas valstī.

Ja pakalpojumus saņemat privātā klīnikā, ar kuru valstij nav noslēgts līgums, jums jāsedz visi izdevumi un pēc tam jāpieprasa tos atlīdzināt. Likmes var būt augstākas, tāpēc pārmaksa, kas jāsedz jums, būs lielāka.

Recepšu zāles

  • Kopā ar zāļu recepti jums no ārsta jāsaņem arī īpaša ārstēšanas veidlapa (“feuille de soins”). Bez tās jūs nevarat pieprasīt kompensāciju. Recepšu zāļu izmaksas kompensē tikai tad, ja attiecīgais medikaments iekļauts kompensējamo zāļu sarakstā. Farmaceits jums pateiks, kuras zāles ir kompensējamas un kuras nav.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības transports

  • Jums nepieciešams ārsta norīkojums, kurā teikts, ka jums vajadzīgi ātrās medicīniskās palīdzības transports vai taksometra pakalpojumi. Medicīnisko transportu atlīdzina tikai ar zināmiem nosacījumiem, kas paredzēti Francijas tiesību aktos un kas cita starpā nosaka, ka šādā gadījumā obligāti jābūt ārsta receptei.

Ātrās palīdzības helikopters

Lai izmantotu ātrās palīdzības helikopteru, jums vajadzīgs: 

  • ārsta norīkojums,
  • iepriekšēja atļauja, ko izdevusi vietējā slimokase – “Caisse Primaire d’Assurance Maladie” (CPAM).

Kompensācija

Francijā izdevumu kompensācijas pieteikumu var iesniegt tam slimokases (“Caisse Primaire d'Assurance Maladie” – CPAM) birojam, kurš atrodas jūsu uzturēšanās vietā. Šādā gadījumā apstiprinājumu, ka jūsu izdevumus kompensēs, nosūtīs uz jūsu mājas adresi. Ja nepaguvāt pieprasīt šo izmaksu kompensāciju, kamēr atradāties Francijā, pēc atgriešanās mājās sazinieties ar savas valsts veselības apdrošināšanas iestādi.

  • Francijas birojam jums jāiesniedz:
    • ārstēšanas veidlapa (“feuille de soins”),
    • čeku un ārsta norīkojumu kopijas,
    • Eiropas veselības apdrošināšanas kartes vai pagaidu aizstājējsertifikāta kopija;
    • jūsu adrese dzīvesvietas valstī;
    • bankas rekvizīti, ieskaitot konta numuru starptautiskajā IBAN formātā un bankas BIC kodu.
  • Atlīdzinājuma likmes atšķiras atkarībā no saņemtās aprūpes vai ārstēšanas veida:
    • jūs saņemsiet kompensāciju 70 % apmērā no sociālās apdrošināšanas likmēm, ja pakalpojumi saņemti ārpus slimnīcas, vai 80 % apmērā par ārstēšanos slimnīcā. Jums būs jāsedz līdzmaksājums un iespējamā honorāra starpība;
    • izdevumus par medikamentu iegādi atlīdzina 65 %, 35 % vai 15 % apmērā;
    • izdevumus par medicīnas palīgpersonāla (medmāsas, fizioterapeita u.tml.) sniegtām konsultācijām atlīdzina 60 % apmērā.
  • Jums jāsedz starpība starp faktiskajiem izdevumiem un Francijas veselības apdrošināšanas sistēmas atlīdzināto daļu, kuras apmērs ir atkarīgs no saņemtajiem pakalpojumiem.
    • Medicīniskās konsultācijas un procedūras: izdevumu kompensēšanā tiek ieturēta vienotas likmes iemaksa 1 eiro apmērā par katru konsultāciju ar ārstu, kurš strādā, ievērojot līgumu, kas noslēgts ar valsts nodrošināto veselības sistēmu, un iemaksa 0,50 eiro apmērā par katru procedūru, ko veicis medicīniskais palīgpersonāls.
    • Zāles: par katru zāļu iepakojumu jāsamaksā 0,50 eiro.
    • Transports: Medicīniskā transporta likme ir 2 eiro (taksometrs, vieglais sanitārais transportlīdzeklis vai neatliekamās medicīniskās palīdzības transportlīdzeklis).

Līdzmaksājums

Līdzmaksājums ir tā daļa, ko nesedz Francijas sociālā nodrošinājuma sistēma un ko jūs sedzat pēc tam, kad savu izdevumu daļu atlīdzinājusi veselības apdrošināšanas sistēma. Tomēr, ja ārstēšanās ir ļoti dārga un pārsniedz 120 eiro, līdzmaksājums ir noteikts kā fiksēta summa 24 eiro apmērā.

Ja ar neatliekamo palīdzību dodaties uz slimnīcu, bet netiekat stacionēts, līdzmaksājums ir 19,61 eiro (vienotas likmes pabalsts neatliekamās palīdzības pacientiem).


Dialīze, skābeklis un ķīmijterapija

Veselības reģistrs (annuaire santé) ir pakalpojums, ko nodrošina Francijas veselības apdrošināšanas sistēma. Izmantojot dažādus kritērijus (vārds, specializācija, atrašanās vieta utt.), jūs varat meklēt informāciju par:

  • veselības speciālistu (ārstu, medmāsu, farmaceitu u.tml.),
  • veselības aprūpes centru (slimnīcu, klīniku utt.),
  • izmaksu apmēru un iespējām prasīt kompensāciju,
  • medicīnas centriem, kur veic dialīzi, ķīmijterapiju vai skābekļa terapiju (skābekļa terapija Francijā ietilpst pulmonoloģijā).

Kā pieprasīt EVAK karti?

Informācija ir pieejama tīmekļvietnē CLEISS (franču un angļu valodā) un Nacionālā veselības apdrošināšanas fonda CNAM tīmekļvietnē (franču valodā).


Ārsti un slimnīcas, kas atzīst EVAK


Ja karte ir pazaudēta vai nozagta

Kontaktinformācija Francijas izsniegtu EVAK karšu turētājiem

Sazinieties ar savu Francijas slimokases “Caisse Primaire d‘Assurance Maladie” (CPAM) biroju.

Sazinieties ar savu sociālās nodrošināšanas shēmu lauksaimniecības jomā (MSA) Francijā tiešsaistē, izmantojot sava profila sadaļu (“espace privé”).

Saistīti jaunumi

Ieteikt šo lapu: