Zamestnanosť, sociálne záležitosti a začlenenie

Francúzsko

Naliehavé prípady

  • Volajte na číslo 112.

Informácie o EPZP


Liečba, krytie a náklady

Viac informácií o:

  • zdravotníckych pracovníkoch (lekári, zubní lekári, zdravotné sestry atď.),
  • nemocniciach v mieste, kde sa nachádzate,
  • nákladoch a poistnom krytí vo Francúzsku

nájdete na webovom sídle registra zdravotnej starostlivosti (l'annuaire santé) ameli (iba vo francúzštine).

Lekári

  • Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) môžete využiť pri návšteve lekára, ktorý má zmluvu v rámci štátneho systému zdravotnej starostlivosti („médecin conventionné“ – zmluvný lekár).
  • Existujú dve kategórie zmluvných lekárov (médecins conventionnés):
    „Sektor 1“: lekári, ktorí za ošetrenie účtujú štandardné poplatky v rámci systému sociálneho zabezpečenia;
    „Sektor 2“: lekári, ktorí okrem štandardného poplatku účtujú aj dodatočný poplatok.
  • Poplatky platíte priamo lekárovi. Lekár vyplní formulár ošetrenia (feuille de soins) a v prípade potreby vypíše lekársky predpis (ordonnance). Formulár ošetrenia budete potrebovať pri predložení žiadosti o náhradu výdavkov.

Zubní lekári

  • Európsky preukaz zdravotného poistenia môžete využiť pri návšteve zubného lekára („dentiste conventionné“), ktorý má zmluvu v rámci štátneho systému zdravotnej starostlivosti.
  • Poplatky platíte priamo zubnému lekárovi. Lekár vyplní formulár ošetrenia (feuille de soins) a v prípade potreby vypíše lekársky predpis (ordonnance). Formulár ošetrenia budete potrebovať pri predložení žiadosti o náhradu výdavkov.

Nemocničná liečba

Na verejné inštitúcie a súkromné zmluvné kliniky sa vzťahujú tieto pravidlá:

  • Pred hospitalizáciou predložte svoj európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP). Nebudete tak musieť zaplatiť poplatky, ktoré sa uhrádzajú vopred a na ktoré sa vzťahuje EPZP. V každom prípade budete musieť uhradiť:

– liečebné náklady, ktoré si hradí sám pacient (doplatok a akékoľvek prekročenie sadzieb za zdravotné výkony),

– a paušálny denný poplatok v prípade hospitalizácie (strava, pracie služby atď.) vo výške 20 EUR za deň a akékoľvek príplatky za osobné pohodlie (individuálna izba, telefón, televízia atď.).

Tieto náklady sa nepreplácajú z francúzskeho systému sociálneho zabezpečenia a je na vás, aby ste si overili, či máte nárok na ich preplatenie v krajine vášho bydliska.

Ak vám bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v súkromnej nezmluvnej klinike, budete si musieť zaplatiť všetky náklady a následne požiadať o ich preplatenie Sadzby môžu byť vyššie, takže o to vyššie môžu byť aj náklady, ktoré si hradíte sám/sama.

Lekárske predpisy

  • Spolu s lekárskym predpisom by vám malo byť vystavené aj potvrdenie o poskytnutí starostlivosti (feuille de soins). Bez neho nemôžete požiadať o náhradu výdavkov. Uhrádzajú sa len predpísané lieky, ktoré sú uvedené na zozname uhrádzaných farmaceutických výrobkov. Lekárnik vás bude informovať o tom, ktoré lieky sa uhrádzajú a ktoré nie.

Sanitné vozidlo

  • Nutnosť prepravy sanitným vozidlom alebo taxi službou musí byť uvedená v lekárskom predpise. Náklady na zdravotnú prepravu sa preplácajú len za určitých podmienok stanovených vo francúzskych právnych predpisoch vrátane povinného lekárskeho predpisu.

Letecká zdravotnícka pomoc

Leteckú prepravu musí: 

  • predpísať lekár
  • a vopred schváliť miestna pobočka zdravotnej poisťovne (Caisse Primaire d'Assurance Maladie – CPAM).

Úhrada

Vo Francúzsku môžete predložiť žiadosť o náhradu výdavkov pobočke CPAM (Caisse Primaire D’Assurance Maladie) v mieste vášho pobytu. V tomto prípade vám bude potvrdenie o náhrade vám zaslané na domácu adresu. Ak ste nepožiadali o preplatenie výdavkov počas svojho pobytu vo Francúzsku, po návrate domov sa so žiadosťou o preplatenie obráťte na svoju zdravotnú poisťovňu.

  • Francúzskej zdravotnej poisťovni musíte predložiť:
    • Potvrdenie o poskytnutí starostlivosti (feuille de soins),
    • kópie faktúr a lekárskych predpisov,
    • kópiu vášho európskeho preukazu zdravotného poistenia alebo dočasného náhradného potvrdenia (certificat provisoire de remplacement),
    • vašu adresu v krajine vášho pobytu,
    • vaše bankové údaje vrátane čísla IBAN (medzinárodné číslo bankového účtu) a kódu BIC (identifikačný kód banky).
  • Sadzby náhrad sa líšia v závislosti od druhu poskytnutej starostlivosti alebo liečby:
    • náklady vám budú preplatené vo výške 70 % sadzieb stanovených v rámci systému sociálneho zabezpečenia za ambulantnú liečbu alebo 80 % v prípade nemocničnej liečby. Vždy budete musieť uhradiť náklady, ktoré si pacient hradí sám, a akékoľvek prípadné prekročenie sadzieb za zdravotné výkony;
    • V prípade liekov sa miera náhrady pohybuje medzi 65 %, 35 % alebo 15 %;
    • V prípade konzultácie so zdravotníckym personálom je miera náhrady 60 % (fyzioterapeuta, zdravotná sestra atď.).
  • Na časť preplácanú francúzskym systémom zdravotného poistenia sa vzťahuje poplatok, ktorý musíte uhradiť vy a ktorého výška závisí od poskytnutej liečby:
    • Lekárske konzultácie a ošetrenia: z náhrady výdavkov za každú konzultáciu so zmluvným lekárom sa odpočíta paušálny príspevok vo výške 1 EUR a z náhrady výdavkov za každé ošetrenie paramedikom príspevok 0,50 EUR.
    • Lieky: uplatňuje sa spoluúčasť vo výške 0,50 EUR za jedno balenie liekov.
    • Doprava: spoluúčasť na poplatku za dopravu (taxík, ľahké zdravotnícke vozidlo alebo sanitka).je 2 EUR.

Spoluúčasť pacienta

Doplatok je tá časť, ktorá nie je hradená francúzskym systémom sociálneho zabezpečenia a ktorá zostáva vaším nákladom po preplatení nákladov zo systému zdravotného poistenia. V prípade niektorých veľmi nákladných úkonov nad 120 EUR je však výška tohto doplatku stanovená paušálnou sumou vo výške 24 EUR.

V prípade využitia pohotovostnej služby nemocnice, po ktorej nenasleduje hospitalizácia, je doplatok 19,61 EUR (spoluúčasť pacienta na pohotovostnom ošetrení).


Dialýza, kysl. terapia a chemoterapia

Register zdravotnej starostlivosti (annuaire santé) je služba, ktorú poskytuje systém zdravotného poistenia. Pomocou rôznych kritérií (meno/názov, špecializácia, miesto pôsobenia atď.) môžete vyhľadávať:

  • autorizovaných odborných zdravotníckych pracovníkov (lekári, zdravotné sestry, lekárnici atď.),
  • zdravotné strediská (nemocnice, kliniky atď.),
  • súvisiace náklady a postupy, ako požiadať o ich náhradu,
  • názvy zariadení, ktoré poskytujú dialýzu, chemoterapiu alebo kyslíkovú terapiu (ktorá vo Francúzsku patrí pod pneumológiu).

Ako požiadať o EPZP

Informácie sú k dispozícii na webových sídlach centra CLEISS (vo francúzštine a v angličtine) a poisťovne Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) (iba vo francúzštine).


Zdrav. zariadenia prijímajúce EPZP


Strata alebo odcudzenie karty

Kontaktné informácie pre držiteľov EPZP vydaného vo Francúzsku

Kontaktujte svoju pobočku CPAM (Caisse Primaire D‘Assurance Maladie) vo Francúzsku:

Príslušnú pobočku Vzájomnej poľnohospodárskej sociálnej poisťovne (Mutualité sociale agricole – MSA) vo Francúzsku môžete kontaktovať online prostredníctvom vášho súkromného priestoru – votre espace privé.

Súvisiace správy

Zdieľať stránku