Zapošljavanje, socijalna pitanja i uključenost

Francuska

Hitni slučajevi

Informacije o CEAM-u


Liječenje, pokrivenost i troškovi

Dodatne informacije o:

  • zdravstvenim djelatnicima (liječnicima, stomatolozima, medicinskim sestrama itd.)
  • bolnicama dostupnima na području na kojem boravite
  • troškovima liječenja te obuhvatu zdravstvenog osiguranja u Francuskoj

potražite na internetskim stranicama registra pružatelja zdravstvene zaštite te zdravstvenih ustanova i usluga ameli (samo na francuskom jeziku).

Liječnici

  • Kako biste iskoristili europsku karticu zdravstvenog osiguranja, obratite se liječniku koji ima ugovor u okviru sustava javnog zdravstva (médecin conventionné).
  • Liječnici s ugovorom dijele se u dvije kategorije:
    „Sektor 1”: liječnici koji naplaćuju službenu tarifu,
    „Sektor 2”: liječnici koji naplaćuju dodatnu naknadu povrh te tarife.
  • Plaća se izravno liječniku, a on ispunjava potvrdu sa stavkama i troškovima liječenja (feuille de soins) te, prema potrebi, recept. Ta vam je potvrda potrebna za povrat troškova.

Stomatolozi

  • Kako biste iskoristili europsku karticu zdravstvenog osiguranja, obratite se stomatologu koji ima ugovor u okviru sustava javnog zdravstva (dentiste conventionné).
  • Plaća se izravno stomatologu, a on ispunjava potvrdu sa stavkama i troškovima liječenja (feuille de soins) te, prema potrebi, recept. Ta vam je potvrda potrebna za povrat troškova.

Bolničko liječenje

Sljedeća se pravila primjenjuju na javne ustanove i privatne ugovorne klinike:

  • Pri prijmu predočite europsku karticu zdravstvenog osiguranja. Tako nećete morati unaprijed platiti troškove. Sljedeće ćete troškove uvijek morati platiti:

– zdravstvene troškove koje snosi pacijent (participaciju i svako prekoračenje troškova);

– i paušalni iznos po noćenju (obroci, rublje itd.) u iznosu od 20 EUR dnevno, kao i sve dodatke za osobnu udobnost (pojedinačnu sobu, telefon, televizor itd.).

Te troškove francuski sustav socijalnog osiguranja ne nadoknađuje i na vama je da provjerite imate li pravo na povrat troškova u zemlji boravišta.

Ako se liječite u privatnoj neugovornoj klinici, morat ćete platiti punu cijenu i naknadno zatražiti povrat troškova. Tarife mogu biti više, a stoga i vaši troškovi.

Recepti

  • Uz recept trebate dobiti potvrdu sa stavkama i troškovima liječenja. Bez te potvrde ne možete zatražiti povrat. Za propisane lijekove dobiva se povrat samo ako se nalaze na popisu subvencioniranih farmaceutskih proizvoda. Ljekarnik će vam reći koji su lijekovi subvencionirani.

Hitna pomoć

  • Za prijevoz vozilom hitne pomoći ili taksijem potreban vam je liječnički recept. Troškovi sanitetskog prijevoza nadoknađuju se samo pod određenim uvjetima utvrđenima francuskim zakonodavstvom, uključujući obveznu liječničku uputnicu.

Hitan zračni medicinski prijevoz

Za hitan zračni medicinski prijevoz potrebni su vam: 

  • liječnička uputnica i
  • prethodno odobrenje lokalnog ureda za zdravstveno osiguranje (Caisse Primaire d’Assurance Maladie – zavod za osnovno zdravstveno osiguranje).

Povrat troškova

U Francuskoj se zahtjevi za povrat troškova mogu podnijeti lokalnom uredu za zdravstveno osiguranje. Potvrda o povratu troškova u tom će slučaju biti poslana na vašu kućnu adresu. Ako zahtjev niste podnijeli tijekom boravka u Francuskoj, nakon povratka kući obratite se svojem nacionalnom pružatelju usluga zdravstvenog osiguranja.

  • Francuskom zavodu morate dostaviti:
    • potvrdu sa stavkama i troškovima liječenja (feuille de soins)
    • preslike računa i recepata
    • presliku europske kartice zdravstvenog osiguranja ili privremene zamjenske potvrde
    • vašu adresu u zemlji boravišta
    • bankovne detalje, uključujući broj računa (IBAN) i međunarodnu oznaku banke (BIC).
  • Stope povrata troškova razlikuju se ovisno o vrsti pružene skrbi ili liječenja:
    • dobit ćete povrat 70 % troškova izvanbolničkog liječenja ili 80 % bolničkog liječenja, prema tarifi sustava socijalnog osiguranja. Uvijek ćete morati platiti participaciju i svako prekoračenje troškova;
    • stopa povrata troškova lijekova varira između 65 %, 35 % ili 15 %;
    • stopa povrata troškova za savjetovanje s pomoćnim medicinskim osobljem iznosi 60 % (fizioterapeut, medicinska sestra itd.).
  • Plaćate dio koji vam je nadoknadio francuski sustav zdravstvenog osiguranja, čiji iznos varira ovisno o liječenju:
    • Konzultacije s liječnicima i medicinski postupci: za svake se konzultacije s ugovornim liječnikom naplaćuje paušalni doprinos od 1 eura, a za svaki postupak koji obavlja pomoćno medicinsko osoblje doprinos od 0,50 eura.
    • Lijekovi: naplaćuje se participacija od 0,50 eura po kutiji lijeka.
    • Prijevoz: participacija iznosi 2 eura po prijevozu (taksi, lako sanitarno vozilo ili vozilo hitne pomoći).

Participacija

Participacija je dio koji nije obuhvaćen francuskim sustavom socijalne sigurnosti, koji i dalje plaćate nakon povrata troškova od sustava zdravstvenog osiguranja. Međutim, za određene vrlo skupe radnje iznad 120 EUR iznos te participacije paušalni je doprinos od 24 EUR.

U slučaju posjeta hitnoj službi, nakon kojeg ne slijedi hospitalizacija, participacija iznosi 19,61 EUR (jednokratna naknada za prijam u hitnu službu).


Dijaliza, kemo i terapija kisikom

Registar pružatelja zdravstvene zaštite te zdravstvenih ustanova i usluga (annuaire santé) usluga je koju pruža francuski sustav zdravstvenog osiguranja. Koristeći se različitim kriterijima (imenom, stručnim područjem, lokacijom itd.), možete pretraživati:

  • zdravstvene djelatnike (liječnike, medicinske sestre, ljekarnike itd.)
  • zdravstvene ustanove (bolnice, klinike itd.)
  • uključene troškove te saznati kako dobiti njihov povrat i
  • ustanove u kojima možete dobiti dijalizu, kemoterapiju ili terapiju kisikom (koja se u Francuskoj pruža na odjelu pulmologije).

Kako podnijeti zahtjev za EKZO?

Informacije su dostupne na internetskim stranicama CLEISS–a (na francuskom i engleskom jeziku) i CNAM–a (Caisse nationale d’assurance maladie) (na francuskom jeziku).


Gdje se sve prihvaća EKZO


Izgubljena ili ukradena kartica

Kontakti za nositelje europskih kartica zdravstvenog osiguranja izdanih u Francuskoj

Obratite se svojem uredu za zdravstveno osiguranje u Francuskoj (Caisse Primaire d’Assurance Maladie – zavod za osnovno zdravstveno osiguranje):

  • putem interneta: na svojem računu ameli, pod rubrikom „Osiguranici” (Assurés)
  • ili telefonom: 3646 (iz Francuske) ili +33 1 84 90 36 46 (iz inozemstva)

Odgovarajućoj podružnici MSA-a (Mutualité sociale agricole) u Francuskoj možete se obratiti prijavom u Mon espace privé na stranicama MSA-a.

Povezane novosti

Podijeli ovu stranicu