Αυτό το κεφάλαιο περιλαμβάνει όσα πρέπει να γνωρίζετε για τις παροχές ασθένειας σε χρήμα. Οι περίοδοι ασφάλισης που έχετε συμπληρώσει σε κράτος μέλος της ΕΕ, του ΕΟΧ και στην Ελβετία μπορούν, ανάλογα με την περίπτωση, να συνυπολογιστούν με τις περιόδους ασφάλισης που έχετε συμπληρώσει στην Ελλάδα. Αυτό ισχύει και για τα άτομα που εμπίπτουν στο εύρος της Συμφωνίας αποχώρησης μεταξύ του Ηνωμένου Βασιλείου και της Ευρωπαϊκής Ένωσης.

Σε αυτό το κεφάλαιο θα βρείτε πληροφορίες για τη χρηματική παροχή ασθένειας.

Πότε μπορώ να διεκδικήσω;

Το επίδομα ασθένειας είναι η βασική επιδότηση που παρέχεται σε ασφαλισμένους οι οποίοι λόγω σωματικής ή ψυχικής ασθένειας δεν μπορούν να εργαστούν προσωρινά και απουσιάζουν από την εργασία τους για περισσότερες από τρεις ημέρες.

Σημειώνεται ότι η ανικανότητα για εργασία πρέπει να πιστοποιηθεί από την πρώτη μέρα από ιατρό του ΕΟΠΥΥ και μετά από 15 ημέρες απαιτείται γνωμάτευση της αρμόδιας Υγειονομικής Επιτροπής.

Ποιες προϋποθέσεις πρέπει να πληρώ;

Για να σας χορηγηθεί το επίδομα ασθένειας θα πρέπει να είστε ασφαλισμένοι:

• για τουλάχιστον 120 ημέρες κατά το έτος που προηγείται της ασθένειας (100 ημέρες για όσους εργάζονται στον κατασκευαστικό κλάδο) ή για τους 12 πρώτους μήνες από τους 15 που προηγούνται της ασθένειας, ή
• για τουλάχιστον 300 ημέρες κατά τη διάρκεια των 2 ετών ή των 27 μηνών εκ των 30, που προηγούνται της ασθένειας, ή
• για τουλάχιστον 1.500 ημέρες, 600 εκ των οποίων κατά τη διάρκεια των τελευταίων 5 ετών πριν από την επέλευση της ανικανότητας προς εργασία λόγω της ίδιας ασθένειας, ή
• για 4.500 ημέρες πριν από τη δήλωση της ασθένειας.

Μία ημέρα εργασίας αντιστοιχεί σε μία ημέρα ασφάλισης. Οι ημέρες της ετήσιας άδειας μετ’ αποδοχών συγκαταλέγονται στις εργάσιμες ημέρες.

Το επίδομα ασθένειας υπόκειται κατά κανόνα σε φορολογία.

Τι δικαιούμαι και πώς μπορώ να το διεκδικήσω;

Ύψος επιδόματος: το ποσό που θα καταβληθεί εξαρτάται από τις αποδοχές σας κατά τη διάρκεια των 30 τελευταίων ημερών του προηγούμενου έτους.

Ειδικότερα, κατά τη διάρκεια των πρώτων 15 ημερών της επιδότησης κάθε έτους, δικαιούστε μόνο το 50% του ημερήσιου επιδόματος ασθένειας της ασφαλιστικής σας κατηγορίας/κλάσης, το οποίο καθορίζεται με βάση τις αποδοχές σας κατά τη διάρκεια των τελευταίων ημερών του προηγούμενου έτους, προσαυξημένο κατά 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος.

Μετά την πάροδο των 15 ημερών σάς χορηγείται το πλήρες ποσό. Εξαίρεση αποτελούν οι εργατοτεχνίτες- οικοδόμοι, οι οποίοι λαμβάνουν το 50% του αποδεδειγμένου ημερομισθίου της ασφαλιστικής τους κατηγορίας.

Διάρκεια χορήγησης επιδόματος: αυξάνεται αναλόγως του χρονικού διαστήματος που καταβάλλετε τις ασφαλιστικές σας εισφορές.

Αναλόγως της ηλικίας και των ημερών ασφάλισης του ασθενούς, είναι δυνατή η καταβολή παροχής για 720 ημέρες σε περίπτωση που δεν πληρούται η προϋπόθεση των 1.500 ή 4.500 ημερών ασφάλισης.

Για να μπορέσετε να λάβετε το επίδομα ασθένειας χρειάζεται να προσκομίσετε:

• βιβλιάριο υγείας (ατομικό και οικογενειακό),
• δήλωση του εργοδότη σχετικά με τη διάρκεια διακοπής της εργασίας,
• γνωμάτευση ανικανότητας για εργασία του θεράποντος ιατρού του ΕΦΚΑ,
• απόσπασμα του ατομικού σας λογαριασμού κοινωνικής ασφάλισης,
• Η πληρωμή του επιδόματος ασθένειας γίνεται μέσω πίστωσης τραπεζικού λογαριασμού ή μέσω των Ελληνικών Ταχυδρομείων (ΕΛΤΑ).

Επεξήγηση όρων

• Ασφαλιστική κλάση: για τον υπολογισμό των πάσης φύσεως παροχών σε χρήμα του Ηλεκτρονικού Εθνικού Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης (e-ΕΦΚΑ), το ύψος των οποίων εξαρτάται από την ασφαλιστική εισφορά των μισθωτών-ασφαλισμένων, οι ασφαλισμένοι κατατάσσονται σε ασφαλιστικές κλάσεις. Ουσιαστικά, οι ασφαλιστικές κλάσεις είναι ένα εργαλείο για τον καθορισμό των παροχών που λαμβάνει ο ασφαλισμένος ή συνταξιούχος.
• Ατομικός λογαριασμός ασφάλισης: ψηφιακή υπηρεσία του e-ΕΦΚΑ μέσω της οποίας μπορείτε να αντλήσετε τα ατομικά σας στοιχεία ασφάλισης από 1/1/2002. Οι ατομικοί λογαριασμοί των ασφαλισμένων τηρούνται ηλεκτρονικά στο Ολοκληρωμένο Πληροφοριακό Σύστημα με τις ημέρες εργασίας και τα λοιπά στοιχεία ασφάλισης (εργοδότης, κλάδοι ασφάλισης, αποδοχές κ.λπ.) και συνθέτουν την ασφαλιστική ιστορία του κάθε ασφαλισμένου μέσω της οποίας θεμελιώνονται τα δικαιώματα για τη χορήγηση παροχών.

Μάθε τα δικαιώματά σου

Ο παρακάτω σύνδεσμος καθορίζει νομικά τα δικαιώματά σας, δεν αποτελεί ιστοσελίδα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και δεν αντιπροσωπεύει την άποψη της Επιτροπής:

• Εφόσον θεωρείτε ότι η αιτιολογία της Υγειονομικής Επιτροπής δεν είναι σαφής, ειδική και επαρκής, τότε μπορείτε να υποβάλετε αναφορά στον Συνήγορο του Πολίτη.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσετε;

Ηλεκτρονικός Εθνικός Φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης (e-ΕΦΚΑ)

Γενική Διεύθυνση Παροχών και Υγείας

28ης Οκτωβρίου 54 (Πατησίων)

10682, Αθήνα

ΕΛΛΑΔΑ

Email:gd.paroxon@efka.gov.gr

Ιστοσελίδα: http://www.efka.gov.gr/

Ενιαίος Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ)

Διεύθυνση Διεθνών Ασφαλιστικών Σχέσεων

Αποστόλου Παύλου 12

15123 Μαρούσι, Αθήνα

ΕΛΛΑΔΑ

Τηλ.: +30 2108110916, 918, 919, 925 (από τις 8:00 π.μ. έως τις 3:00 μ.μ.)

Ιστοσελίδα: www.eopyy.gov.gr

Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων

Ειδική Υπηρεσία για την Κοινωνική Ένταξη και την Κοινωνική Οικονομία

Σταδίου 29

101 10 Αθήνα

ΕΛΛΑΔΑ

Τηλ: +30 2131516842, 1516752

Ιστοσελίδα: https://ypergasias.gov.gr/

1555 – Αριθμός επικοινωνίας και εξυπηρέτησης πολιτών σε ασφαλιστικά, εργασιακά και κοινωνικά θέματα www.1555.gov.gr