Dit hoofdstuk bevat nuttige informatie over het recht op ziekte-uitkeringen in België.

Als u hebt gewerkt en sociale verzekeringspremies hebt betaald in een ander land van de Europese Unie, dan kunnen uw arbeidsperiode en de door u betaalde bijdragen in aanmerking worden genomen bij de berekening van de uitkeringssom.

In welke situatie heb ik recht op een ziekte-uitkering?

Wanneer u als werknemer in loondienst of als zelfstandige door een ziekte of een ongeval niet meer kunt werken, hebt u recht op een vervangingsinkomen (behalve wanneer het om een beroepsziekte of een arbeidsongeval gaat). Voor ieder statuut is een andere regeling van toepassing.

Aan welke voorwaarden moet ik voldoen?

Bent u een werknemer (of werkloze), dan moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• aangesloten zijn bij een zorgverzekeringsinstelling (ziekenfonds) in de hoedanigheid van gerechtigde;
• minstens 180 werkdagen (of gelijkgesteld) getotaliseerd hebben. U moet ook aantonen dat u minstens 12 maanden lang een minimum aan sociale zekerheidsbijdragen hebt betaald;
• een wachttijd van 12 maanden hebben voltooid;
• kunnen aantonen dat er een minimum aan sociale premies gedurende deze periode is voldaan;
• kunnen aantonen dat er geen sprake is van een onderbreking van meer dan 30 dagen tussen de begindatum van uw arbeidsongeschiktheid en uw laatste werkdag (of werkloosheidsdag);
• u bent volgens de adviserend arts van het ziekenfonds bewezen arbeidsongeschikt (beëindiging van activiteit, inkomstenderving).

Voor zelfstandigen zijn de volgende voorwaarden van toepassing:

• U kunt aantonen dat u minstens 6 maanden lang sociale bijdragen hebt betaald;
• U kunt bewijzen dat u in een referentieperiode voorafgaand aan uw arbeidsongeschiktheid voldoende sociale bijdragen hebt betaald;
• Er mag geen onderbreking zijn van meer dan 30 dagen tussen de begindatum van uw arbeidsongeschiktheid en het laatste kwartaal waarvoor u sociale bijdragen hebt betaald.

Waar heb ik recht op en hoe vraag ik de uitkering aan?

Bent u een werknemer in loondienst, dan moet u het medisch attest van uw behandelende arts afgeven aan de adviserend arts van uw ziekenfonds.

Tijdens een eerste periode worden de uitkeringen betaald door de werkgever:

• bedienden ontvangen in de eerste maand 100% van hun salaris;
• arbeiders ontvangen:
  • 100% van hun salaris tijdens de eerste zeven dagen van arbeidsongeschiktheid;
  • 85,88% van de 8e tot 14e dag van arbeidsongeschiktheid;
  • van de 15^de tot de 30^ste dag: 25,88% van het salaris dat het door de ziekte- en invaliditeitsverzekering vastgestelde plafond niet overschrijdt en 85,88% van het salaris dat het plafond wel overschrijdt.

Aan het einde van de periode van gewaarborgd loon betaald door de werkgever, neemt het ziekenfonds de betalingen over.

Het uitkeringsbedrag komt overeen met 60% van het salaris. Het plafond voor de berekening van de uitkering bedraagt € 170,6926 per dag (voor arbeidsongeschiktheid vanaf 1 januari 2022).

Bent u na een jaar nog steeds arbeidsongeschikt, dan hebt u recht op een invaliditeitsuitkering.

Meer informatie vindt u op de website van het RIZIV.

Als u zelfstandige bent, moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• een wachttijd van 6 maanden hebben volbracht, of van die wachttijd zijn vrijgesteld;
• kunnen bewijzen dat u in een referentieperiode voorafgaand aan uw arbeidsongeschiktheid genoeg sociale bijdragen hebt betaald om recht te hebben op een uitkering;
• Er mag geen onderbreking zijn van meer dan 30 dagen tussen de begindatum van uw arbeidsongeschiktheid en het laatste kwartaal (of gelijkwaardige periode) waarvoor u sociale bijdragen hebt betaald of waarvoor u vrijgesteld was van sociale bijdragen.

Nuttige termen

• Invaliditeitsuitkering: u kunt aanspraak maken op deze uitkering als u gedurende 1 jaar ziekte-uitkeringen hebt ontvangen en als u nog steeds bewezen arbeidsongeschikt bent.
• RIZIV: Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering: een overheidsorganisatie die zich bezighoudt met de sectoren gezondheid, moederschap en invaliditeit. Het RIZIV verdeelt de middelen onder de zorgverzekeringsinstellingen (ziekenfondsen). Zie http://www.inami.fgov.be/fr/Pages/default.aspx de website van het RIZIV.

Ken uw rechten

De onderstaande links geven u meer informatie over uw rechten. Deze websites zijn niet afhankelijk van de Europese Commissie en vertegenwoordigen dus niet de mening van deze instelling:

• https://www.socialsecurity.be/;
• De uitkeringsbedragen voor werknemers in loondienst op de website van het RIZIV.

Publicatie van de Commissie en websites:

• Sociale zekerheid: uw rechten in het buitenland als Europees burger.

Contact

Federale Overheidsdienst Sociale Zekerheid

• Adres: Administratief Centrum Kruidtuin, Finance Tower, Kruidtuinlaan 50 bus 100 - 1000 Brussel
• Algemeen telefoonnummer: +32 2 528 60 11
• E-mail: social.security@minsoc.fed.be
• Website: http://socialsecurity.belgium.be/nl

Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)

• Adres: Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel
• Tel.: +32 2 739 71 11
• E-mail: communication@riziv.fgov.be
• Website: http://www.riziv.fgov.be/homenl.htm

Contact opnemen met de ziekenfondsen:

• Landsbond der Christelijke Mutualiteiten
• Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen
• Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten
• Landsbond van Liberale Mutualiteiten
• Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
• Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV)
• Kas der Geneeskundige Verzorging van HR Rail

Als u problemen hebt met uw rechten als Europees burger: de ondersteuningsdiensten van de EU.