België - Gezondheidszorg
Dit hoofdstuk bevat nuttige informatie over het recht op gezondheidszorg in België.
Mensen die reizen of wonen in de Europese Unie, in een ander land dan België, kunnen met hun Europese ziekteverzekeringskaart goedkoper of zelfs gratis gebruikmaken van de openbare gezondheidszorg.
Als u hebt gewerkt en sociale verzekeringspremies hebt betaald in een ander land van de Europese Unie, dan kunnen uw arbeidsperiode en de door u betaalde bijdragen in aanmerking worden genomen bij de berekening van de uitkeringssom.
In welke situatie heb ik recht op gezondheidszorg?
De ziektekostenverzekering dekt nagenoeg iedereen: werknemers in loondienst en daarmee gelijkgestelde categorieën; zelfstandigen en daarmee gelijkgestelde categorieën, werknemers en andere categorieën (studenten, personen met een handicap, leefloonbegunstigden …). Ook de personen ten laste van de hier opgesomde categorieën hebben recht op gezondheidszorg.
Om in aanmerking te komen als persoon ten laste moet u deel uitmaken van het gezin van de persoon die recht heeft op een ziektekostenverzekering. Dit geldt niet voor echtelieden die feitelijk of wettelijk gescheiden zijn en voor kinderen onder de 25. Als u een eigen inkomen hebt (pensioen, rente, etc.), mag dit niet hoger zijn dan € 2.892,47 bruto per kwartaal (dit bedrag was van kracht in het 4e kwartaal van 2022).
Aan welke voorwaarden moet ik voldoen?
Om in aanmerking te komen voor uitkeringen gelden de volgende voorwaarden:
- u moet aangesloten zijn bij een erkend ziekenfonds. Dit ziekenfonds moet op zijn beurt aangesloten zijn bij een nationaal verbond van mutualiteiten. U kunt zich ook aansluiten bij het HZIV;
- uw bijdragen mogen niet lager zijn dan een bepaald minimumbedrag. Als dat niet het geval is, moet u een extra bijdrage betalen om uw recht op gezondheidszorg te behouden. Uw aansluiting bij het ziekenfonds blijft geldig tot uiterlijk het einde van het tweede jaar volgend op het laatste jaar waarvoor u verzekerd was.
Waar heb ik recht op en hoe vraag ik de uitkering aan?
Diensten voor preventieve en curatieve zorgverlening worden vergoed tegen vaste tarieven. Deze tarieven zijn vastgelegd door afspraken tussen de artsen en de zorgverzekeraars.
Medische en tandheelkundige zorg
- U bent vrij om uw arts of tandarts te kiezen;
- U bent vrij om een specialist te raadplegen;
- het ziekenfonds vergoedt in principe 60-75 % van de door u betaalde zorgkosten;
- Remgeld van € 6 (€ 1,50 als u recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming) voor consultaties bij de huisarts; € 4 (€ 1) in het kader van het globaal medisch dossier.
- Remgeld van € 12 (€ 3 als u recht hebt op een verhoogde tegemoetkoming) voor consultaties bij een specialist; kinesitherapie wordt terugbetaald als die op medisch voorschrift plaatsvond;
- Onder andere de volgende tandheelkundige zorgen worden vergoed: preventieve en conservatieve behandelingen, extracties, prothesen en orthodontie (conform leeftijdsgrens: 9 jaar voor een eerstelijnsbehandeling en einde van de behandeling ten laatste op de leeftijd van 22 jaar);
- U betaalt de zorgkosten rechtstreeks aan uw arts of tandarts. Het door u gekozen ziekenfonds betaalt u vervolgens een deel van deze kosten terug.
Meer informatie over de terugbetaling van medische kosten vindt u op www.socialsecurity.belgium.be.
Farmaceutische producten
- U bent vrij om te kiezen bij welke apotheek u de geneesmiddelen koopt die de arts of tandarts u heeft voorgeschreven;
- U betaalt de geneesmiddelen rechtstreeks aan de apotheker. Die zal u een ontvangstbewijs meegeven voor de gekochte geneesmiddelen;
- Het bedrag vergoed door het ziekenfonds is afhankelijk van het sociale en therapeutische nut van het voorgeschreven geneesmiddel;
- Het voorschrijven van een geneesmiddel in de ambulante zorg gebeurt elektronisch (behalve in uitzonderlijke situaties);
- U hoeft aan de apotheker enkel het deel van de prijs te betalen dat niet wordt vergoed door het ziekenfonds.
Ziekenhuisopname
- De zorgkosten worden verdeeld tussen u en uw ziekenfonds. Het ziekenhuis vordert de kosten die worden gedekt door uw ziektekostenverzekering rechtstreeks van het ziekenfonds;
- Bij uw opname dient u zelf ook een forfaitair bedrag te betalen. Het bedrag varieert afhankelijk van uw statuut (u hebt recht op een verhoogde tegemoetkoming, u bent werkloos, u hebt kinderen ten laste);
- De verpleegdagprijs is een forfaitair bedrag dat de kosten dekt van uw verblijf en uw verzorging in het ziekenhuis. Een groot deel van dat bedrag wordt door uw ziekenfonds betaald. Het bedrag dat u zelf moet betalen is afhankelijk van uw statuut;
- U betaalt ook een forfaitair bedrag voor de terugbetaalbare geneesmiddelen die tijdens uw opname worden verstrekt.
Meer informatie over ziekenhuisopname vindt u op https://www.socialsecurity.be/ .
Nuttige termen
- Voorschrift of medisch recept: handeling waarmee een erkende zorgverlener een bepaalde behandeling aanbeveelt aan een patiënt.
- HZIV: Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. De HZIV is een overheidsinstelling die dezelfde taken uitvoert als de ziekenfondsen. In tegenstelling tot de ziekenfondsen is de Hulpkas verplicht om iedere begunstigde in te schrijven die een beroep doet op haar diensten, zonder verplichte aanvullende verzekering. http://www.caami-hziv.fgov.be/Model4-10-F.htm
- Verhoogde tegemoetkoming: bepaalde categorieën van patiënten hebben, onder bepaalde voorwaarden, recht op een hogere vergoeding voor medische kosten. Dat noemen we de verhoogde tegemoetkoming. De eigen bijdrage die deze patiënten betalen voor medische zorg is dus lager. Meer informatie over de verhoogde tegemoetkoming en het recht hierop vindt u op https://www.socialsecurity.be.
- Eigen bijdrage of remgeld: het bedrag dat u zelf moet betalen, na aftrek van de tegemoetkoming door uw ziekenfonds.
- RIZIV: Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV), overheidsorganisatie die zich bezighoudt met de sectoren gezondheid, moederschap en invaliditeit. Het RIZIV verdeelt de middelen onder de zorgverzekeringsinstellingen (ziekenfondsen). http://www.inami.fgov.be/nl/Paginas/default.aspx.
Ken uw rechten
De onderstaande links geven u meer informatie over uw rechten. Deze websites zijn niet afhankelijk van de Europese Commissie en vertegenwoordigen dus niet de mening van deze instelling:
Meer informatie over de Europese ziekteverzekeringskaart vindt u op het portaal met informatie en diensten van de federale overheid en op de desbetreffende pagina van de Europese Commissie.
Contact
Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (RIZIV)
- Adres: Tervurenlaan 211 - 1150 Brussel
- Tel.: +32 2 739 71 11
- E-mail: communication@riziv.fgov.be
- Website: http://www.inami.fgov.be/nl/Paginas/default.aspx
Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV)
- Op de website van de HZIV kunt u zoeken naar een regionaal kantoor in uw buurt.
Contact opnemen met de ziekenfondsen:
- Landsbond der Christelijke Mutualiteiten
- Landsbond van de Neutrale Ziekenfondsen
- Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten
- Landsbond van Liberale Mutualiteiten
- Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
- Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering (HZIV)
- Kas der Geneeskundige Verzorging van HR Rail.
Als u problemen hebt met uw rechten als Europees burger: de ondersteuningsdiensten van de EU