Hitni slučajevi

Nazovite 112

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (državni zavod za zdravstveno osiguranje)

Tel: +40 372 309 255; +40 372 309 105; +40 372 309 250

https://www.cardeuropean.ro

Liječenje, pokrivenost i troškovi

Liječnici

• Kako biste se koristili pogodnostima europske kartice zdravstvenog osiguranja, obratite se liječniku opće prakse ili liječniku specijalistu koji radi za pružatelja zdravstvene zaštite koji ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje.
• Za adrese pružatelja zdravstvene zaštite obratite se lokalnom zavodu za zdravstveno osiguranje. Mogu se pronaći i na internetskim stranicama lokalnih zavoda za zdravstveno osiguranje: https://cnas.ro/informatii-publice-lista-furnizoriilor-de-servicii-medicale-din-romania
• Liječenje ne morate platiti jer na temelju europske kartice zdravstvenog osiguranja lokalni zavod za zdravstveno osiguranje pružatelju zdravstvene zaštite osigurava povrat za pružene usluge.

Stomatolozi

• Kako biste na temelju europske kartice zdravstvenog osiguranja dobili hitnu stomatološku zaštitu, obratite se stomatologu koji ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje.
• Za adrese pružatelja usluga stomatološke zaštite obratite se lokalnom zavodu za zdravstveno osiguranje. Mogu se pronaći i na internetskim stranicama pružatelja zdravstvenog osiguranja.
• Liječenje ne morate platiti jer na temelju europske kartice zdravstvenog osiguranja lokalni zavod za zdravstveno osiguranje pružatelju stomatološke zaštite osigurava povrat za pružene hitne stomatološke usluge.

Bolničko liječenje

• Kako biste na temelju europske kartice zdravstvenog osiguranja ostvarili pravo na bolničko liječenje, obratite se bolnici koja ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje.
• Ako imate europsku karticu zdravstvenog osiguranja, imate pravo na sljedeće bolničko liječenje:
  • Bolnička skrb:
    • za hitne medicinske slučajeve ili operativni zahvat, ako život pacijenta jest ili bi mogao biti u opasnosti tako dugo dok je slučaj hitan
    • za bolesti koje bi mogle biti zarazne ili zahtijevaju izolaciju/karantenu dok se problem u potpunosti ne riješi
    • za porod.
  • Izvanbolničko liječenje koje obuhvaća:
    • hitne medicinske slučajeve koji zahtijevaju operativni zahvat
    • liječenje epidemijskih bolesti kod kojih nije potrebna izolacija pacijenta
    • kemoterapije pod ambulantnim nadzorom.

Za te vrste bolničkog liječenja ne trebate imati uputnicu. Troškove snosi lokalni zavod za zdravstveno osiguranje.

Liječnički recepti

• Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja (EKZO) mogu dobiti lijekove sa ili bez osobnog doprinosa izvan bolnice, od ljekarne koja ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje, na temelju liječničkog recepta koji je izdao liječnik koji ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje.
• Liječnici mogu prepisati lijek s liste lijekova koja obuhvaća podliste A, B, C i D te odjeljke C1, C2 i C3 s podliste C. Trošak lijekova pokriven je do sljedećih postotaka referentne cijene:
  • podlista A – 90 %
  • podlista B – 50 %
  • podlista C (odjeljci C1 i C3) – 100 %. Lijekove navedene u odjeljku C2 pokriva zdravstveno osiguranje u iznosu u kojem su plaćeni.
  • podlista D – 20 %

Hitna medicinska pomoć i prijevoz

S europskom karticom zdravstvenog osiguranja ostvarujete pravo na sljedeće:

• hitne preglede u kući u slučaju hitnih medicinskih slučajeva kod kojih je potreban operativni zahvat
• Prijevoz bez pratnje:
  • u slučaju smrti prijevoz u oba smjera za liječnika koji je službeno ustanovio smrt i izdao potvrdu o smrti, a vrijedi petkom, subotom, nedjeljom i na državni praznik.
  • Za ekipu hitne pomoći koja dolazi u pacijentov dom i, prema potrebi, prijevoz za pacijente koji nisu u kritičnom stanju i nije im potreban liječnički nadzor ili posebna zdravstvena skrb na putu u zdravstvenu ustanovu, ali im je zbog situacije u kojoj se nalaze ili zdravstvenog stanja potrebna posebna zdravstvena skrb koju ne mogu dobiti kod kuće.

Te usluge pružaju posebne privatne ustanove koje imaju ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje.

Vozilo hitne pomoći

Usluge hitne pomoći pružaju

• lokalne ambulante
• ambulante iz Bukurešta
• služba SMURD (Usluge hitne pomoći, reanimacije i spašavanja - samo na rumunjskom).

Hitan zračni medicinski prijevoz

• Usluge hitnog zračnog medicinskog prijevoza pružaju se samo unutar Rumunjske i samo u krajnje hitnim slučajevima.

Povrat troškova

• Usluge zdravstvene skrbi uglavnom se ne naplaćuju te stoga ne postoji sustav nadoknade troškova za nositelje kartice.
• Doplate (koje izravno plaćaju nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja):
  1. Troškovi svih medicinskih usluga koje nisu obuhvaćene paketom medicinskih usluga na koje nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja imaju pravo.
  2. Troškovi medicinskih usluga koje pružaju liječnici / ustanove zdravstvene skrbi koje nemaju ugovor s lokalnim centrom za zdravstveno osiguranje.
  3. Troškovi medicinskih usluga pruženih na zahtjev.
  4. Osobni doprinos za hospitalizaciju ako pacijent želi obrok i smještaj komforniji od standardnog. Za bolničku medicinsku skrb bolnice naplaćuju participaciju. Dodatne informacije možete naći u nastavku u odjeljku „Doprinos pacijenta”.
  5. Osobni doprinos u slučaju trajne hospitalizacije u privatnoj bolnici koja ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje – razlika između iznosa koji naplaćuje bolnica i iznosa koji plaća društvo za zdravstveno osiguranje.
  6. Trošak bilo kojeg lijeka koji nije pokriven sustavom zdravstvenog osiguranja.
  7. Trošak bilo kojeg lijeka koji izdaje ljekarna koja nema ugovor s lokalnim centrom za zdravstveno osiguranje.
  8. Osobni doprinos za lijek iznosi:
  • podlista A: razlika između maloprodajne cijene i 90 % referentne cijene
  • podlista B: razlika između maloprodajne cijene i 50 % referentne cijene
  • podlista D: razlika između maloprodajne cijene i 20 % referentne cijene
  • podlista C: razlika između maloprodajne cijene i referentne cijene za odjeljke C1 i C3 te razlika između maloprodajne cijene i plaćenog iznosa za odjeljak C2.

Participacija

• Za medicinske usluge tijekom bolničkog liječenja svaki bolnički odjel s krevetima sam određuje participaciju koja iznosi između 5 i 10 leja.
• Ako ste hitno hospitalizirani, participacija se ne smije naplatiti u gotovini.

Dijaliza, kemo i terapija kisikom

Dijaliza

• Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja imaju pravo na liječenje dijalizom pod istim uvjetima kao i osobe koje su osigurane u okviru rumunjskog sustava zdravstvenog osiguranja.
• Usluge povezane s dijalizom osigurane su u okviru nacionalnog programa dijalize za pacijente s kroničnom bubrežnom insuficijencijom, a uključeni su:
  • eritropoetski stimulansi (epoetin, darbepoetin), pripravci željeza, frakcionirani ili nefrakcionirani heparini, kelatori sevelamer, agonisti receptora za vitamin D (alfakalcidol, kalcitriol, parikalcitol), kalcimimetici (sinakalcet), određene laboratorijske pretrage te nemedicinski prijevoz pacijenata na hemodijalizu iz njihova doma i natrag, mjesečni prijevoz lijekova i sanitetskog materijala te peritonejska dijaliza u domu pacijenta.
• Usluge dijalize pružaju javne ili privatne ustanove koje imaju ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje. Adrese pružatelja usluga dijalize možete dobiti od tih centara.

Terapija kisikom

• Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja imaju pravo na terapiju kisikom tijekom boravka u bolnici ako primaju medicinsku pomoć za dugotrajnu hospitalizaciju.
• Povrat troškova takve vrste medicinske pomoći osiguravaju lokalni zavodi za zdravstveno osiguranje.
• Primjenjuju se uvjeti opisani u odjeljku „Bolničko liječenje”.

Radioterapija

• Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja mogu dobiti terapiju zračenjem pod istim uvjetima koji važe za osobe osigurane u rumunjskom sustavu zdravstvenog osiguranja.
• Terapija zračenjem (ortovoltažna radioterapija, 2D linearni akcelerator za radioterapiju, 3D linearni akcelerator, radioterapija modularnog intenziteta, brahiterapija) pruža se u okviru radioterapijskog potprograma za pacijente s malignim oboljenjima, provodi se u dnevnoj bolnici i uključuje obavljene usluge ili dokumente izdane u vezi s time ili u svrhu pružanja te medicinske usluge.
• Usluge zračenja pružaju javne zdravstvene ustanove na svojim odjelima za radioterapiju, privatne zdravstvene jedinice koje su ovlaštene/odobrene i akreditirane ili registrirane u postupku akreditacije te medicinske jedinice koje pripadaju ministarstvima sa svojom vlastitom medicinskom mrežom (koje imaju odjele u ugovornom odnosu sa zavodom za zdravstveno osiguranje za provedbu nacionalnih programa zdravstvene zaštite). Popis ustanova nalazi se na internetskim stranicama zavoda za zdravstveno osiguranje.

Kemoterapija

• Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja mogu primiti kemoterapiju pod dnevnim nadzorom.
• Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja imaju pravo na posebno liječenje za pacijente s malignim oboljenjima u okviru Potprograma za liječenje pacijenata s onkološkim bolestima, u kojem se osiguravaju citostatski lijekovi, imunomodulatori, hormoni, čimbenici rasta i inhibitori osteoklasta.
• Lijekovi se daju na recept koji izdaje liječnik specijalist koji ima ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje. Možete ih nabaviti u ljekarnama u sklopu medicinskih ustanova koje su uključene u potprogram ili u neovisnim ljekarnama. Liječnici prepisuju lijekove iz odjeljka C2 s podliste C.
• Popis medicinskih ustanova, neovisnih ljekarni i specijalista koji imaju ugovor s lokalnim zavodom za zdravstveno osiguranje može se naći na internetskim stranicama lokalnih zavoda za zdravstveno osiguranje.

Nositelji europske kartice zdravstvenog osiguranja (EKZO) mogu dobiti posebne lijekove odobrene u okviru nacionalnog programa za liječenje dijabetesa i nacionalnog programa za liječenje hemofilije i talasemije.

Kako podnijeti zahtjev za EKZO?

• Ako ste osigurani, možete lokalnom zavodu za zdravstveno osiguranje podnijeti zahtjev za izdavanje europske kartice zdravstvenog osiguranja. 
• Ako se zahtjev odobri, europska kartica zdravstvenog osiguranja izdaje se u roku od 7 radnih dana od dana evidentiranja zahtjeva.
• Informacije o podnošenju zahtjeva za europsku karticu zdravstvenog osiguranja (na rumunjskom)

Gdje se sve prihvaća EKZO

• Informacije o liječnicima i bolnicama koje prihvaćaju europsku karticu zdravstvenog osiguranja nalaze se na internetskim stranicama lokalnih zavoda za zdravstveno osiguranje (na rumunjskom).

Izgubljena ili ukradena kartica

Kontakti za nositelje europske kartice zdravstvenog osiguranja izdane u Rumunjskoj

Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (Nacionalni zavod za zdravstveno osiguranje)
Tel: +40 372 309 236(262)(182)
E-adresa: relpubl1@casan.ro