România - Asigurări de sănătate
Acest capitol oferă informații despre cum puteți obține o asigurare de sănătate în România și de ce servicii beneficiați dacă sunteți asigurat.
În ce situații pot să cer beneficii?
Persoanele asigurate în România beneficiază de un pachet de bază de servicii medicale care includ consultații periodice privind evaluarea stării de sănătate, precum și îngrijiri medicale în caz de boală.
Orice asigurat trebuie să se înscrie pe lista de pacienți a unui medic de familie, care este primul punct de contact pentru consultații periodice și în cazul problemelor medicale, atunci când acestea nu reprezintă o urgență.
În cazul în care medicul de familie depistează probleme de sănătate pe care nu le poate trata, pacientul va fi îndrumat către medicii de specialitate.
Ce condiții trebuie să îndeplinesc?
Orice persoană care este rezident legal în România poate beneficia de sistemul național de asigurări de sănătate de la data începerii plății contribuțiilor la fond. Persoanele fără venit plătesc contribuția pentru asigurări sociale și de sănătate aplicată la 6 salarii minime brute pentru 12 luni.
Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare medicală gratuită:
- Copiii cu vârsta între zero și 18 ani;
- Tinerii între 18 și 26 de ani, dacă sunt studenți și nu lucrează. Regula se aplică și în cazul în care tinerii nu sunt studenți și nu au venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social;
- Pensionații;
- Persoanele care beneficiază de ajutor de șomaj;
- Persoanele care beneficiază de asistență socială.
Persoanele care nu au asigurare medicală beneficiază de îngrijiri medicale în cazul în care:
- au nevoie urgentă de o intervenție medico-chirurgicală;
- sunt diagnosticați cu tuberculoză sau alte boli cu potențial epidemic;
- sunt purtători ai virusului HIV sau diagnosticați cu SIDA;
- sunt femei gravide sau care au născut recent.
La ce beneficii am dreptul și cum le pot obține?
Persoanele asigurate în România beneficiază de un pachet de bază de servicii medicale prin care se tratează bolile sau accidentele, din prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului până la vindecare. Acest pachet este actualizat periodic de către Ministerul Sănătății. Cel în vigoare cuprinde următoarele servicii:
- servicii medicale de urgențe medico-chirurgicale;
- servicii de prevenție, care se referă la consultații și analize de evaluare a riscului de îmbolnăvire;
- servicii medicale pentru afecțiuni acute sau acutizări ale unor boli cronice;
- servicii medicale pentru afecțiuni cronice, inclusiv monitorizare activă pentru bolile cronice cu impact major asupra bolilor cu risc cardiovascular înalt, diabet zaharat tip 2, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, boala cronică de rinichi;
- servicii medicale paraclinice în ambulatoriu de specialitate;
- servicii medicale de medicină dentară (o consultație gratuită pe an și alte câteva servicii gratuite);
- servicii de spitalizare de zi și continuă;
- îngrijiri medicale la domiciliu;
- medicamente cu și fără contribuție personală în tratament ambulatoriu;
- dispozitive medicale.
Persoanele asigurate trebuie să plătească pentru medicamentele de care au nevoie în cazul în care nu sunt spitalizate. Anumite medicamente sunt gratuite sau vândute la preț redus (medicamente compensate) pentru anumite categorii sociale și pensionari. Lista acestor medicamente este publicată de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Explicații ale termenilor folosiți
- Medic de familie: medicul specialist de medicină de familie/ medicul general pe lista căruia/căreia orice asigurat trebuie să se înscrie pentru consultații medicale și acordarea îngrijirilor medicale.
- Spitalizare de zi: spitalizarea cu o durată de maximum 12 ore. Se aplică în cazul urgențelor medicale în care este nevoie de o supraveghere de specialitate sau în cazul în care diagnosticul și tratamentul persoanei asigurate nu pot fi efectuate în afara spitalului.
- Spitalizare continuă: spitalizare cu o durată mai mare de 24 de ore. Se aplică în cazul nașterilor, al urgențelor medicale în care pacientul are nevoie de supraveghere medicală continuă, al bolilor cu potențial epidemic în urma cărora pacientul trebuie să fie izolat.
- Servicii medicale paraclinice în ambulatoriu: analize de laborator care nu necesită spitalizare.
- Boală cronică: boală cu o evoluție lentă și care este de durată.
- Boală acută: boală cu o evoluție rapidă și cu caracter de criză.
- Dispozitive medicale: echipamente utilizate pentru corectarea văzului, auzului, pentru protezarea membrelor, ca de exemplu proteze, dispozitive de mers, necesare în scopul recuperării.
Formulare de care s-ar putea să aveți nevoie
- Cerere pentru aprobarea eliberării de dispozitive medicale
- Cerere pentru solicitarea serviciilor medicale la domiciliu de către pacient
- Contract pentru persoanele care nu sunt salariați și își plătesc personal contribuția la asigurările de sănătate
- Cerere pentru încheierea contractului de asigurat în calitate de persoană fizică nesalariată
Cunoașteți-vă drepturile!
Linkurile de mai jos oferă mai multe informații despre drepturile și obligațiile dumneavoastră. Aceste site-uri nu aparțin Comisiei Europene și nu reprezintă poziția Comisiei Europene asupra subiectului tratat:
Publicații și site-uri ale Comisiei Europene:
Ce instituții trebuie să contactez?
Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Calea Călărașilor 248, Bl. S19, sector 3
030634 București
România
Tel. + 40 800800950