Dans ce chapitre, nous allons vous donner un aperçu de vos droits en matière de soins de santé (davanja u naravi – zdravstvena skrb) en Croatie, à la charge de l'assurance maladie obligatoire.

Si vous êtes citoyen d'un autre État membre de l'Union européenne, et que lors de votre séjour en Croatie, vous êtes soudainement malade, blessé ou victime d'un accident, vous pouvez prétendre à une couverture santé grâce à votre carte européenne d'assurance maladie.

Ce chapitre aborde les thèmes suivants:

• Assurance maladie obligatoire (obvezno zdravstveno osiguranje) ;

• Assurance maladie complémentaire(dopunsko zdravstveno osiguranje).

Dans quelle situation puis-je en bénéficier ?

Toutes les personnes résidant en Croatie et les étrangers ayant un permis de séjour permanent, à moins qu'un accord international n'en dispose autrement, sont assurés par l'assurance maladie obligatoire du Fonds croate d'assurance maladie (HZZO).

Sont également assurés les citoyens des autres États membres de l'UE, à condition qu'ils soient assurés dans un autre État membre, et les ressortissants de pays tiers s'ils ont obtenu une autorisation de séjour temporaire en Croatie.

Ils sont assurés sur la base d'un contrat de travail avec un employeur dont le siège est situé en Croatie, ou sur la base d'une activité économique ou professionnelle en Croatie, à moins que la législation de l'UE ou un accord international n'en dispose autrement.

Vous ne pouvez être assuré à l'assurance maladie complémentaire que si vous êtes affilié à l'assurance maladie obligatoire du Fonds croate d'assurance maladie (HZZO).         

Quelles conditions dois-je remplir?

L'assurance maladie obligatoire du HZZO s'applique à un individu sur des bases diverses (par exemple: emploi, activité économique, retraite, membre de la famille d'un assuré).

Vous avez droit à une prise en charge de vos soins de santé par le système d'assurance maladie obligatoire du HZZO, si vous cotisez. Vous pouvez prouver votre statut d'assuré au moyen de la carte de santé ou d'une copie certifiée conforme de la demande d'assurance santé.

Si vous avez une assurance santé et que vous êtes majeur, vous pouvez aussi souscrire à l'assurance maladie complémentaire.

À quoi ai-je droit et comment le demander ?

Assurance maladie obligatoire

Vous pouvez prétendre aux droits à l'assurance maladie obligatoire en déposant une demande au service compétent du HZZO en fonction de votre lieu de résidence ou de séjour. En règle générale, vous devez faire la demande dans un délai de 30 jours.

Grâce à cette assurance, vous avez droit à:

• une couverture santé de base;
• une couverture santé pour la consultation de spécialistes;
• des soins hospitaliers;
• la délivrance des médicaments figurant sur les listes de remboursement de base et complémentaire du HZZO;
• des soins dentaires et restaurations prothétiques;
• des appareils orthopédiques et autres et des soins de santé à l'étranger.

Les blessures et maladies professionnelles sont aussi assurées dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire (voir rubrique Invalidité, chapitre «Blessures et maladies professionnelles»).

En règle générale, aucune période d’assurance antérieure n’est requise pour prétendre à des soins de santé. Une certaine durée d’assurance antérieure peut être exigée pour certains appareils orthopédiques et dentaires. Toutefois, cette exigence ne s’applique pas aux mineurs et aux personnes handicapées.

Une partie des soins de santé doit être supportée par l'assuré. La participation est de 1,00 €, tandis que le montant maximal de la participation aux frais de soins de santé ne peut dépasser 266,00 € par facture.

Le Fonds croate d'assurance maladie (HZZO) prend en charge les soins de santé de certaines catégories de personnes. C'est le cas notamment des mineurs, des étudiants régulièrement inscrits, des personnes handicapées qui ont besoin d'une aide permanente et des femmes enceintes.

Assurance maladie complémentaire

L'assurance maladie complémentaire doit être souscrite auprès du Fonds croate d'assurance maladie (HZZO). Son prix s'élève à  112,00 e par an, soit 9,00 € par mois.

Les soins de santé dont vous devez vous acquitter en tant qu'assuré de l'assurance maladie obligatoire sont couverts par votre assurance complémentaire santé.

Glossaire

• La résidence permanente est l'adresse à laquelle une personne est établie en permanence en Croatie afin d'exercer les droits et obligations liés aux intérêts de la vie, tels que la famille et les intérêts professionnels, économiques, sociaux, culturels et autres.
• La résidence temporaire est le lieu de résidence provisoire d’une personne en Croatie. Elle n’est pas installée définitivement à cette adresse et doit s'inscrire sur les registres après 3 mois de résidence à cette adresse.
• On parle de résidence habituelle pour les personnes qui exercent le droit à la libre-circulation des travailleurs dans les États membres de l'UE. Elle s’inscrit dans la durée (vous vivez un certain temps dans un État membre de l'UE et vous avez l’intention d'y rester dans l’avenir).

Éventuels formulaires à remplir

Formulaire de demande pour l’assurance maladie obligatoire

http://www.hzzo.hr/wp-content/uploads/2017/12/TISKANICA2_04122017.pdf?831c2f

Formulaire de réclamation concernant tous les droits

http://www.hzzo.hr/wp-content/uploads/2016/10/obrazac-zalba.doc?831c2f

Connaître vos droits

Cliquez sur les liens suivants pour en savoir plus sur vos droits tels que définis par la législation. Ces sites n’appartiennent pas à la Commission européenne et ne représentent pas son opinion:

• Loi sur l'assurance maladie obligatoire ;
• Loi sur l'assurance maladie complémentaire ;
• Loi sur la protection de santé ;
• Loi sur l'assurance maladie obligatoire et la couverture santé des étrangers en Croatie ;
• Loi sur les prestations de maternité et parentales.

Publications et sites internet de la Commission:

• http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=849&langId=fr.

Qui contacter ?

Fonds croate d'assurance maladie

(Hrvatskizavodzazdravstvenoosiguranje)

Margaretska 3

HR-10000 Zagreb

Hrvatska

Tél.: +385 0800 7979 (assurance maladie obligatoire), +385 0800 7989 (assurance maladie complémentaire)

http://www.hzzo.hr/fr/

Ministère de la santé

(Ministarstvo zdravlja)

Ksaver 200A

HR-10000 Zagreb

Hrvatska

Tél.: +385 14607557, +385 0800 7999

https://zdravlje.gov.hr/