Provtagningsformuläret bör innehålla följande punkter. Ytterligare information kan läggas till enligt de lokala förhållandena.
| Datum och klockslag för provtagning | |
| Namn på och underskrift tillhörande kontrollanten/det provtagande kontoret | |
| Motivering till provtagningen | |
| Identifiering av prov | Per namn och/eller varumärke och/eller registreringsnummer |
| Antal och storlek på de slutliga proverna | |
| Typ av försändelse (bulk, förpackad etc.) | |
| Antal och typen av förpackningar i försändelsen | |
| Försändelsens mängd och enheter (t.ex. 5 ton) | |
| Provtagningsförfarande enligt Samancta som använts eller uppgifter om andra förfaranden som använts. | Information om provtagningsredskap ska tillhandahållas på begäran.
Om deklaranten inte samtycker till provtagningsförfarandena ska skälen till detta registreras. |
| Förvarings- och transportvillkor | |
| Säkerhetsåtgärder (om tillgängligt ska en kopia av materialsäkerhetsdatabladet tillhandahållas) | |
| Uppgifter om deklaranten (namn, adress, registreringsnummer etc.) | |
| Referens för deklarationen eller andra dokument som beskriver varorna | Deklarerade koder (HS etc.) och varubeteckning |
| Förseglingar, märkningar och provets registreringsnummer som anbringats på proverna | (Beviskedja) |
| Rättsliga frågor: deklarantens namn och underskrift, om denne är närvarande. | Att ange godkännande av en provtagning. Som godkännande krävs exempelvis följande förklaring:
Jag godtar (bekräftar):
- att jag har rätt att vidta åtgärder på den juridiska personens vägnar under tull- och skatteinspektioner,
- att jag har informerats om provtagningsförfarandet innan proven togs (eller en provtagningsåtgärd vidtogs),
- att den använda provtagningsmetoden var korrekt,
- att (ange antalet prover) prover tagits från den deklarerade sändningen,
- att proverna var proportionerliga till sändningens totala storlek,
- att proverna är representativa för sändningen som helhet,
- att uppgifterna i provformulär och tillhörande dokumentation (fotografiska bevis) är korrekta,
- att jag har mottagit det prov som jag behöver för att överklaga tullaboratoriets resultat,
- att jag är medveten om att jag kan kräva att få provet om jag ämnar överklaga tullaboratoriets resultat varvid tullen inte kan neka mig detta,
- att jag begär / inte kräver att oanvända delar av provet återlämnas efter analysen.
|