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November 2023

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Des plafonds de remboursement plus élevés et d’autres changements dans les règles du RCAM

Une modification tant attendue des règles du régime commun d'assurance maladie (RCAM) de l'UE a été validée par la Commission européenne vendredi dernier, le 17 novembre, avec effet immédiat. La Commission a relevé certains plafonds obsolètes pour le remboursement des frais médicaux qui concernent un grand nombre de bénéficiaires. 

Principaux changements pour tous les affiliés au RCAM 

Tout d'abord, lors d'une consultation chez votre médecin généraliste, vous serez désormais remboursés jusqu'à maximum 42 €, au lieu de 35 €, soit une augmentation de 15 %. Le plafond pour les consultations auprès d’un spécialiste été relevé de près de 30 %, passant de 50 € à 64 €.  

Les autres augmentations de plafonds concernent des types de frais médicaux à caractère social plus spécifiques, tels que : 

  • Prothèses dentaires - de 250 € à 350  

  • Appareils auditives (achat et/ou réparation) - de 1 500 € à 1 800 

  • Matériel pour incontinence - de 600 à 1 320 euros par an. 

Ces nouveaux plafonds s'appliquent aux traitements effectués après l'entrée en vigueur de la Décision de la Commission du 17 novembre 2023. Elle met également à jour les règles relatives aux traitements de fertilité pour lesquels le changement ne porte pas sur le relèvement des plafonds, mais sur l'élargissement du droit au remboursement. 

La Commission adapte les règles et les plafonds de remboursement aux réalités financières et sociétales d'aujourd'hui. Cette décision est une première étape et la révision se poursuivra à l'avenir. Le PMO et la DG RH poursuivent la préparation d'une mise à jour générale des règles du RCAM sur base de nouvelles propositions du Comité de Gestion du RCAM. 

Higher medical reimbursements and other changes in JSIS rules

A long-awaited amendment of the EU Joint Sickness Insurance Scheme (JSIS) rules was validated by the European Commission last Friday, 17 November, with immediate effect. The Commission has increased particularly outdated ceilings for medical expenses which concern a large number of beneficiaries. 

Main changes for all JSIS members 

First, a visit to your general practitioner will henceforth be reimbursed up to a maximum of €42, instead of €35 – a 15% increase. The ceiling for consultations by a specialist has increased by almost 30%, from €50 to €64 

The other ceilings’ updates concern more specific types of medical expenses with a social character, such as: 

  • Dental prostheses - from €250 to €350 

  • Hearing aids (purchase and/or repair) - from €1 500 to €1,800 

  • Incontinence supplies - from €600 to €1,320 a year 

These new ceilings apply to treatments taking place after the entry into force  of the  Commission decision of 17 November 2023. It also updates the rules about fertility treatments, where the change is not about raising ceilings but expanding the right to reimbursement. 

The Commission is adapting the rules and the reimbursement ceilings to today’s financial and societal realities. This decision is a first step while the review will continue in the future. The PMO and DG HR continue the preparation of a general update of the JSIS rules based on further proposals of the JSIS Management Committee.  

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