Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión

Francia

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Información sobre la TSE


Tratamiento, cobertura y costes

Más información sobre:

  • profesionales de la salud (médicos, dentistas, enfermeros, etc.)
  • hospitales de su zona
  • costes y cobertura en Francia

Véase la web annuaire santé ameli  (solo en francés).

Médicos

  • Para ser atendido con la Tarjeta Sanitaria Europea, acuda a un médico afiliado a la sanidad pública («médecin conventionné»).
  • Los médicos de la sanidad pública pertenecen a una de las dos categorías siguientes:
    «Sector 1»: médicos que aplican la tarifa de la seguridad social.
    «Sector 2»: médicos que aplican un suplemento a esa tarifa.
  • Deberá pagar al médico directamente. Este rellenará un formulario de atención médica (feuille de soins) y, en caso necesario, emitirá una receta. Este formulario es imprescindible para solicitar el reembolso de los gastos.

Dentistas

  • Para ser atendido con la Tarjeta Sanitaria Europea, acuda a un dentista afiliado a la sanidad pública («dentiste conventionné»).
  • Deberá pagar al dentista directamente. Este rellenará un formulario de atención médica (feuille de soins) y, en caso necesario, emitirá una receta. Este formulario es imprescindible para solicitar el reembolso de los gastos.

Hospitales

Las normas siguientes se aplican a los establecimientos públicos y a las clínicas privadas afiliadas a la sanidad pública:

  • Al hacer el ingreso, debe presentar la Tarjeta Sanitaria Europea. Así se evitará pagar por adelantado los costes reembolsables. En todos los casos, seguirán estando a su cargo:

- los gastos médicos a cargo del paciente (copago y posibles rebasamientos de honorarios);

- y una cuota diaria en caso de pernoctación (comida, lavandería, etc.), que será de 20 euros diarios y de eventuales suplementos para comodidad personal (habitación individual, teléfono, televisión, etc.).

Estos gastos no son reembolsables por el sistema de seguridad social francés y le corresponde a usted comprobar un posible reembolso por su Estado de residencia.

Si recibe asistencia en una clínica privada no concertada, tendrá que pagar la totalidad de los gastos y, a continuación, solicitar su reembolso. Las tarifas pueden ser más elevadas y, por tanto, los gastos que queden a su cargo serán más elevados.

Recetas

  • La receta debe ir obligatoriamente acompañada de un formulario de atención médica (feuille de soins), imprescindible para poder solicitar el reembolso. Solo son reembolsables los medicamentos que figuren en la lista de productos farmacéuticos reembolsables. El farmacéutico le indicará los medicamentos que son reembolsables y los que no.

Ambulancia

  • Necesitará un volante médico que confirme la necesidad de una ambulancia o un taxi. Los transportes sanitarios solo se reembolsan en determinadas condiciones previstas por la legislación francesa, entre las que figura obligatoriamente una prescripción.

Ambulancia aérea

Para utilizar una ambulancia aérea se necesita: 

  • una prescripción médica
  • una autorización previa, extendida por la oficina local de la seguridad social (CPAM - Caisse Primaire d'Assurance Maladie).

Reembolso

En Francia, las solicitudes de reembolso pueden dirigirse a la oficina de la seguridad social de vuestro lugar de estancia (CPAM - Caisse Primaire d'Assurance Maladie). En ese caso, la confirmación del reembolso le será enviada a su domicilio. Si no ha solicitado el reembolso de los gastos durante su estancia en Francia, póngase en contacto a su regreso con el organismo nacional del seguro de enfermedad de su país.

  • Debe facilitar a la oficina de la seguridad social francesa:
    • el formulario de atención médica (feuille de soins);
    • copias de los recibos y las recetas;
    • una copia de su Tarjeta Sanitaria Europea o de su certificado sustitutorio provisional;
    • su dirección en su país de residencia;
    • sus datos bancarios, incluidos los códigos IBAN (número de cuenta internacional) y BIC (código de identificación del banco).
  • Los porcentajes de reembolso varían en función del tipo de atención o tratamiento recibido:
    • se le reembolsará el 70 % de las tarifas fijadas por la seguridad social en asistencia ambulatoria o el 80 % de la asistencia hospitalaria. Siempre correrá a su cargo el copago y los posibles rebasamientos de honorarios;
    • el porcentaje de cobertura de los medicamentos oscila entre el 65 %, el 35 % o el 15 %;
    • el porcentaje de cobertura de las consultas con un auxiliar médico es del 60 % (fisioterapeuta, enfermero, etc.).
  • Se aplica una franquicia a su cargo a la parte reembolsada por el seguro de enfermedad francés, cuyo importe varía en función de la asistencia recibida:
    • Consultas e intervenciones médicas: Se le pedirá una participación fija de 1 euro por cada consulta con un médico afiliado a la sanidad pública («medecin conventionné»), y una participación de 0,5 euros por cada intervención paramédica.
    • Medicamentos: Deberá abonar la cantidad de 0,50 euros por cada medicamento.
    • Transporte: La contribución sanitaria es de 2 euros por transporte (taxi, vehículo sanitario ligero o ambulancia).

Copago

El copago es la parte no cubierta por la seguridad social francesa que queda a su cargo después del reembolso del seguro de enfermedad. No obstante, para determinadas intervenciones muy costosas superiores a 120 euros, el importe de este copago es una contribución fija de 24 euros.

En caso de intervención en las urgencias de un hospital no seguida de una hospitalización, el copago es de 19,61 euros (contribución fija por paciente de urgencia).


Diálisis, oxígeno y quimioterapia

La guía sanitaria (annuaire santé) es un servicio ofrecido por el sistema público del seguro de enfermedad. A través de esa guía, puede buscar según varios criterios (nombre, especialidad, localización, etc.):

  • un profesional sanitario (médico, enfermero, farmacéutico, etc.)
  • un centro de salud (hospital, clínica, etc.)
  • los costes y el procedimiento de solicitud de reembolso
  • los centros que ofrecen diálisis, quimioterapia u oxigenoterapia (adscrita en Francia a los servicios de neumología).

¿Cómo solicito la TSE?

Se puede encontrar información en la web del CLEISS (en francés e inglés) y de la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) (en francés).


Médicos y hospitales con la TSE


Pérdida o sustracción de la tarjeta

Datos de contacto para los titulares de una TSE expedida en Francia

Póngase en contacto con la oficina de la CPAM en Francia:

  • en línea, a través de la pestaña «Assurés» de su compte ameli;
  • por teléfono,  llamando al 3646 (desde Francia) o al +33 1 84 90 36 46 (desde el extranjero).

Para ponerse en contacto con la oficina de la CPAM en Francia en línea, consulte su espacio privado.

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