Navigációs útvonal

Nem tervezett gyógykezelés - Franciaország

Vészhelyzetben

Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale (CLEISS)
(európai és nemzetközi vonatkozású társadalombiztosítási ügyek központja)
A központ részletes tájékoztatással szolgál francia, angol, spanyol, német, olasz, portugál és lengyel nyelven.

Tel.: +33 1 45 26 33 41
E-mail: ceam@cleiss.fr

Betegbiztosítás (franciául: „Assurance maladie”): www.ameli.fr

  • Az országon belül tárcsázza a 3646-ot, külföldről pedig hívja a +33 811 70 3646 telefonszámot.

Ellátás, biztosítás és költségek

Információkat

  • az egészségügyi szakemberek (orvosok, fogorvosok, ápolók stb.) elérhetőségéről,
  • a területileg illetékes kórházakról, valamint
  • az egészségügyi ellátás költségeiről és a betegbiztosítás fedezetéről

az amélie egészségügyi tudakozójában talál (francia nyelven).

Orvosi ellátás

  • Az európai egészségbiztosítási kártya nyújtotta lehetőségekkel Ön akkor élhet, ha olyan orvoshoz fordul, aki szerződésben áll az állami egészségbiztosítási pénztárral („conventionné”).
  • Ezek az orvosok két külön kategóriába sorolhatók:
    1. kategória: az egészségbiztosító hivatalos díjszabása szerinti összeget felszámító orvosok
    2. kategória: a hivatalos díjakon felül kiegészítő összeget felszámító orvosok.
  • A kezelési díjat közvetlenül az orvosnak kell kifizetni. Az orvos kezelőlapot („feuille de soins”) állít ki, és ha szükséges, receptet ír fel. A kezelőlapra szükség van a költségek visszatérítésének igényléséhez.

Fogorvosi ellátás

  • Az európai egészségbiztosítási kártya nyújtotta lehetőségekkel Ön akkor élhet, ha olyan fogorvoshoz fordul, aki szerződésben áll az állami egészségbiztosítási pénztárral („conventionné”).
  • A kezelésért közvetlenül a fogorvosnak kell fizetni, aki kezelőlapot („feuille de soins”) állít ki, és ha szükséges, receptet ír fel. A kezelőlapra szükség van a költségek visszatérítésének igényléséhez.

Kórházi ellátás

  • Betegfelvételkor mutassa be európai egészségbiztosítási kártyáját. Ezáltal mentesül a visszaigényelhető költségek előzetes kifizetésétől, és csak az önrészt kell állnia.
  • Az ellátásért kórházi napidíjat kell fizetni.
  • A kórházi napidíjon felül a komolyabb orvosi beavatkozásokért Önnek átalánydíjat is fizetnie kell. Ezt a költséget Franciaországban nem térítik vissza, hazatérése után azonban Ön igényelhet költségtérítést.
  • Ha Ön magánkórházban vagy -klinikán részesül kezelésben, győződjön meg arról, hogy az intézmény az állami egészségügyi rendszer keretein belül is nyújt ellátást („conventionné”).

Orvosi rendelvények

  • A gyógyszerek költségeit csak akkor téríti vissza az egészségbiztosító, ha Ön az igénylés során benyújtott dokumentumokhoz a kezelőlapot („feuille de soins”) is mellékeli. Kizárólag azok után a gyógyszerek után jár visszatérítés, amelyek szerepelnek a támogatott gyógykészítmények listáján. A gyógyszerész felvilágosítással tud szolgálni arra vonatkozóan, hogy az adott gyógyszer után jár-e visszatérítés vagy sem.

Mentőszolgálat és betegszállítás

  • Betegszállítást (mentőjárművel vagy taxival) csak orvosi rendelvényre lehet igénybe venni.
  • A szolgáltatásért előre kell fizetni közvetlenül a mentőszakszolgálat munkatársának.

Légi mentés

A légi mentés igénybevételéhez a következőkre van szükség: 

  • orvosi beutaló,
  • az egészségbiztosító (Caisse Primaire d’Assurance Maladie, CPAM) helyi kirendeltségének előzetes engedélye.

Visszafizetés
  • Franciaországban a visszatérítés iránti kérelmeket a CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) helyi kirendeltségéhez kell intézni.
  • A kérelemhez a következőket kell csatolni, illetve megadni:
    • a kezelőlapot ("feuille de soins"),
    • a számlák és a vények másolatát,
    • az európai egészségbiztosítási kártya másolatát,
    • az állandó lakcímet,
    • a banki azonosító adatokat (a bankszámlaszámot az IBAN-számmal és a BIC-kóddal együtt).

A visszatérítésről a pénztár visszaigazolást küld az Ön lakcímére.

  • A standard kezelések költségének körülbelül 70%-át, a kórházi kezelések költségének pedig 80%-át lehet visszaigényelni.
  • Ha Ön franciaországi tartózkodása alatt nem tud költségtérítést igényelni, hazatérése után forduljon hazájában az egészségbiztosítási pénztárhoz.

A fizetendő önrész Nem áll rendelkezésre információ.
Dialízis, oxigén- és kemoterápia

Az egészségügyi tudakozót (annuaire santé) a francia egészségbiztosítási rendszer működteti. A webhelyen különböző szempontok (név, szakterület, hely stb.) szerint lehet keresni:

  • egészségügyi szakembert (orvost, ápolót, gyógyszerészt stb.),
  • egészségügyi központot (kórházat, klinikát stb.),
  • információkat a kezelések költségeivel és a visszatérítési jogosultságokkal kapcsolatban,
  • dialízist, kemoterápiát, illetve oxigénterápiát biztosító egészségügyi központokat (az oxigénterápia Franciaországban pneumológiai ellátásnak számít).

Ellopott/elveszített kártya:

Hová fordulhatnak a Franciaországban kibocsátott európai egészségbiztosítási kártyával rendelkezők?

A CPAM (Caisse Primaire D‘Assurance Maladie) helyi irodájához:

  • az interneten: az Ön compte ameli fiókján keresztül / az „Assurés” menüpontban;
  • telefonon: a 3646, illetve külföldről a +33 811 70 3646 hívószámon.