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Tratamiento médico imprevisto - Francia

Urgencias

Servicio europeo e internacional de la seguridad social (CLEISS) 
(Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale)
Ofrece información detallada en francés, inglés, español, alemán, italiano y portugués.

Tel.: +33 1 45 26 33 41
E-mail: ceam@cleiss.fr

Tratamiento y costes

En la web ameli-direct puede encontrar (solo en francés) toda la información sobre profesionales sanitarios (médicos, dentistas, enfermeros, etc.) y hospitales de la zona donde esté, y sobre los costes y la cobertura de la asistencia proporcionada por la seguridad social francesa.

Médicos

  • Para ser atendido con la Tarjeta Sanitaria Europea, acuda a un médico afiliado a la sanidad pública ("conventionné")
  • Los médicos de la sanidad pública pertenecen a una de las dos categorías siguientes:
    Sector 1: médicos que aplican la tarifa oficial de la seguridad social
    Sector 2: médicos que aplican un suplemento a la tarifa oficial.
  • Deberá pagar al médico directamente. Este rellenará un formulario de atención médica ("feuille de soins") y, en caso necesario, una prescripción. Este formulario es imprescindible para solicitar el reembolso de los gastos.

Dentistas

  • Para ser atendido con la Tarjeta Sanitaria Europea, acuda a un dentista afiliado a la sanidad pública ("conventionné").
  • Deberá pagar al dentista directamente. Este rellenará un formulario de atención médica ("feuille de soins") y, en caso necesario, una prescripción. Este formulario es imprescindible para solicitar el reembolso de los gastos.

Asistencia hospitalaria

  • Al hacer el ingreso, deberá presentar la Tarjeta Sanitaria Europea. Así evitará pagar por adelantado los costes reembolsables y se asegurará de que solo paga el importe a cargo del paciente.
  • Tendrá que abonar una tarifa por día de hospitalización.
  • En caso de tratamiento médico importante, se le facturará una cantidad fija además de la tarifa por día de hospitalización. Estos importes no son reembolsables en Francia, pero puede tratar de obtener su devolución al regresar a su país.
  • Si acude a una clínica u hospital privados, asegúrese de que también esté concertado con la asistencia sanitaria pública ("conventionné").

Recetas

  • Para poder solicitar el reembolso, la receta debe ir acompañada de un formulario de atención médica ("feuille de soins"). Solo son reembolsables los medicamentos que figuren en la lista de productos farmacéuticos reembolsables. El farmacéutico le indicará los medicamentos que son reembolsables y los que no.

Ambulancias

  • La necesidad de una ambulancia o un taxi debe confirmarla un médico. Los gastos de ambulancia se pagan por anticipado directamente al profesional.

Ambulancia aérea

  • La necesidad de una ambulancia aérea debe confirmarla un médico. Se precisa también una autorización previa extendida por la oficina local de la seguridad social (CPAM - Caisse Primaire d'Assurance Maladie).

Reembolso

  • Los reembolsos deben solicitarse en Francia, en la oficina local de la seguridad social (CPAM).
  • Deberá presentar el formulario de atención médica ("feuille de soins"), copias de los recibos y las recetas, y una copia de su Tarjeta Sanitaria Europea. Además deberá comunicar su dirección y los datos bancarios, incluidos los códigos IBAN y BIC. La confirmación del reembolso le será enviada a su domicilio.
  • Puede solicitar el reembolso de hasta un 70% de los costes de tratamiento normales.
  • Si no ha podido solicitar el reembolso durante su estancia en Francia, póngase en contacto a su regreso con el organismo nacional de seguro de enfermedad de su país.

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